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杨某， 男 ,80岁 初诊 2019-10-20 周日 主诉及病史 左下足反复肿痛1个月 既往痛风病史4年，高血压病史。1个月前受凉后出现左下足红肿热痛，伴随水泡，经外院处理后水泡消失，疼痛未见明显改善。现左下足疼痛，局部稍肿胀，肤色紫暗，局部有热感，夜间疼痛明显，眼睛干，无口干口苦，纳眠可，小便黄，夜尿2-3次，大便可，唇暗，舌淡红苔薄白舌中有裂纹。 诊断及处方 中医诊断：痛风（热毒瘀阻，肾气亏虚） 西医诊断：1.痛风2.静脉炎？ 处方：四妙勇安汤加减7剂 金银花45玄参45当归30甘草15天花粉30丹参30三七15醋元胡15桂枝15附片6牛膝15炒白术30山药30益智仁15 复诊 2019-10-29 周二 服药后左下足疼痛缓解，局部肤色可，皮肤较干，纳眠可，小便可，大便日2-3次，无腹痛，舌淡红苔薄白舌中有裂纹略有水滑。  处方：当归芍药散合活化汤加减7剂 当归15白芍30白术30茯苓15泽泻15川芎9鸡血藤15丹参30石斛30桃仁15红花9水蛭6地龙12黄芪30桂枝15虎杖30牛膝30山药30 服后无不适停药。 |
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