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《黄帝内经》中说： 肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，心主血脉，肺主皮毛，可谓非常的精辟。 五脏精说 1、心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；心者君主之官，神明出焉。 生理功能：①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。与小肠为表里。 2、肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金； 肺者，相傅之官，治节出焉。 生理功能：①主气司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。 3、脾：牌为气血生化之源、后天之本，脾藏意，在五行属土。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；脾与胃相表里。 脾主升胃主降，一升一降，相反相成。 4、肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。肝者，将军之官，谋虑出焉。 生理功能：①主疏泄畅达气机；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。 5、肾：肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；肾者，作强之官，技巧出焉。 生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水，蒸腾气化水液；③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。 肾为一身阴阳之根本。 妙析天人医案 2019.12.20日初诊，李某，右26岁， 主诉：膝盖及下肢冰凉且怕冷，腰凉腰酸，三年有余，看医无数效果不理想，其母延余诊治。 兼症：急躁易怒，入睡慢，多梦，经期小腹凉略痛，有口气，眼睛干涩疲劳，乏力，食欲一般，大便先干后稀。 舌淡胖大，尖边红，苔白厚罩黄，齿痕 脉：右寸沉虚，关沉虚滑，尺沉弱 左寸沉滑数重按无力，关弦滑，尺沉弦 处方：炮附片20，干姜20，炙甘草20，龙骨20，牡蛎20，首乌藤30，白芍15，清半夏20，制巴戟天15，怀牛膝15，炒白术30，茯苓15，5剂。 大火烧开小火熬一个半小时，熬出三碗药液，分三次服用。晚上7点之前喝完。 2019.12.26复诊，主诉略有改善但不明显，脉象比之前有力，药已对证但病程太久正气大亏，无法速效，故需继续扶正祛邪，于是上方不变再进12剂，以观后效。 2020.1.11三诊，膝盖及下半身冰凉怕冷，腰酸腰凉，失眠多梦明显好转，大便食欲尚可。舌淡略胖大，苔薄白，齿痕。脉弦缓。 遂开桂附理中丸加补肾强身片再吃一个月，以巩固疗效。 按：此乃脾肾阳虚为本，寒湿客于经络为标，肾主骨，腰为肾之府，故膝盖及下半身冰凉怕冷，腰酸腰凉。脾阳虚生寒湿，中焦寒湿瘀堵，中焦为水火升降之道路也，心肺之火不降，则阳不入阴，故失眠多梦，急躁易怒，火不根水必生下寒。故温脾肾化中焦寒湿，升肝脾降肺胃，一气周流病乃愈。方用四逆汤合肾著汤为基本方加巴戟天，怀牛膝，温脾肾之阳散寒湿，以治膝盖下肢冰凉怕冷，腰酸腰凉，加龙骨牡蛎白芍首乌藤潜阳入阴以安神治失眠多梦，急躁易怒。故病乃愈。阳衰土湿，肝脾郁陷，肝以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，故急躁易怒，如果是心实火其左寸必数而有力，切不可见急躁易怒，失眠多梦，就清热泻火，如果过用苦寒之药，则益其癸水之寒，加重己土之湿，病随药增，愈难挽矣。引自身之热，暖自身之寒，岂不妙哉！
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