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导读：昨天的故事讲了肉桂的产地，肉桂和桂枝古代混在一起使用和伤寒论桂枝汤为何桂枝要去皮，那么桂枝在临床上有哪些经典的应用呢？桂枝或肉桂有什么单独的应用经验吗？今天的故事将继续讲解。 ==================================== 我们在云龙村的半山腰休息，这里的风景真美啊，天空很蓝，有几朵白云在悠闲地飘荡着，放眼看去满山苍绿，鸟儿在叽叽喳喳地叫着，空气中饱含负离子令人心旷神怡，姚芝琳突然惊呼：“大家快看，那树上跳来跳去的动物是什么？松鼠？那棵树也有。” 张小春说：“是松鼠，这几年生态环境变好了，山上不知什么时候来了这些小动物。前一段时间还听说另外一座山上发现了野猪呢。” 我内心也在感慨：“那位大人物了不起啊，高瞻远瞩，绿水青山就是金山银山！” 我问张小春：“国家在大力扶持中医药，很多药材都涨价了，现在我们这里的桂皮和桂枝也可以卖得一个比较好的价钱了吧？” 张小春说：“现在卖价比之前好多了，前一段时间某个中药集团来我们这里考察了，要在这里建立一个肉桂药材生产基地。” 刘俊奇说：“师父，早些年中医界流传桂枝下咽,阳盛则毙，但从现在中医的发展来看，使用桂枝，使用肉桂的医家不少呢。” 我回答说：“桂枝下咽阳盛则毙是以前医家比较忌的，但伤寒论和金匮中使用桂枝的方子有70多，占了三分之一左右，可见桂枝在经方中地位很重量，我们要学好伤寒论就一定绕不过桂枝。” 姚芝琳说：“师父，不如趁您现在有空，给我们讲讲桂枝和肉桂的临床应用吧？” 我回答说：“我们平时开方比较多用桂枝，那我就重点讲讲桂枝吧，桂枝最早出处是《名医别录》，功效主要有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。” 姚芝琳问：“您说的发汗解肌，如果风寒感冒估计单用桂枝是不行的吧？” 我回答说：“是的，中药讲究配伍，虽然很多中药单独使用可以治一次病，我之前讲过，单方是经方的前期雏形，但治病往往要多味药一起搭配才能更好地发按作用，比如说风寒感冒，我们常见的是两种，一种是有汗怕风，另一种是无汗怕冷，这两种情况都会出现发热的情况，我们治病如果是见到表虚有汗怕风，通常用桂枝配芍药，调和营卫，发汗解肌，经典的方剂是桂枝汤，如果是表实无汗而怕冷，通常用桂枝配麻黄，开宣肺气，发散风寒，经典的方剂是麻黄汤，当然根据病情往往要再加其它的药味搭配。” 刘俊奇问：“师父，如果桂枝只是用来治感冒的话，是不是太有点屈才了？” 我回答说：“桂枝这味药可以说是位身兼多艺的良将，与不同的药物搭配又会有不同的作用，我们利用桂枝辛散的功能，可以温痛经脉，散寒止痛。比如有些人经常胸痹痛，这个情况有点像天空中充满了雾霾，这里桂枝汤会充当太阳的角色，但需要枳实，薤白来帮忙才能驱赶雾霾，还原明亮洁净的天空，经典的方剂是枳实薤白桂枝汤；有些病人在肚子这一块有疼痛的，属于寒性的，往往是吃多了生冷的东西导致的，那么可以用桂枝和白芍，麦芽糖一起搭配，如小建汤。” 姚芝琳问：“师父，女性妇科的问题呢？能用桂枝吗” 我回答说：“当代女性，很多要风度不要温度，喜欢穿露脐装，喜欢穿超短，还喜欢喝冷饮，这一类女性多数会有宫寒，有经痛闭经，因为气血不通，还会有子宫肌瘤，有不孕的问题，这时我们利用桂枝的温散功能，与当归，吴茱萸等一起搭配比如温经汤，经过一段时间的调理可以将这里问题去除。” 姚芝琳点点头说：“看来要做一个优秀妇科中医，掌握桂枝的使用是必需的。” 刘俊奇在旁边怪笑：“师妹，你可能不知，师父在镇上被称为妇女之友，嘿嘿。” 姚芝琳说：“这个不奇怪啊，我们师父这么帅气，玉树临风，当年一定有很多女孩子喜欢，现在一身医术，受女性喜欢是很正常的啊。” 被这一对活宝这么一夸奖，我都不好意思了：“你们这是拿我来开心啊，回去了要罚你们试药，要做合格的妇科中医，温经汤是必须要掌握的，回去先尝试温经汤。” 刘俊奇满脸苦瓜表情说：“师父您放过我吧，温经方里面的吴茱萸太苦了。” 姚芝琳双手一叉腰：“本姑娘不怕苦，听说温经汤还有美容的作用呢，只是阿胶比较贵，让师父破费了。” 我回答说：“识货就好，温经汤的成本确实比较高，改天再跟你们说说温经汤的使用，好了，不扯远了，我们继续说桂枝的应用吧。临床上有这么一类病人，经常头晕，奇怪的是头不动就不晕，睡下也不晕，只要头有动作都会晕，可能还会有感觉胃里有水在晃晃的响，这是因为水湿内停，这时利用桂枝甘温的功能，与茯苓，白术搭配，如苓桂术甘汤就有很好的效果。” 刘俊奇见我停了下来，问：“师父，还有吗？” 我想了一会说：“我想到个问题，想考考你们。按传统中医的理论，你们认为桂枝的药性是向上的，还是向下的？还是说双向的？” 刘俊奇想了一会说：“按中医取象比类的理论,和药性辛温，桂枝的药性应该是向上的。” 我转头看姚芝琳问：“芝琳，你的答案呢?” 姚芝琳说：“我跟师兄的答案一样。” 我说：“其实这个是比较有争议的，能明白的医家不多，民国有个医家说，桂枝即能升力陷又能降逆。有临床上有一类病人，总感觉到有一股气从小腹向上冲，在中医叫做奔豚，伤寒论就有一个方子专治这个毛病的，叫做桂枝加桂汤，就是桂枝汤原方的基础上加重了桂枝的用量，所以在这里可以看到桂枝有平冲降逆的功能。” 姚芝琳说：“这么说理论并不一定是对的？我以为桂枝是向上生长，喜条达以为只有向上的功能呢。” 我回答说：“理论是在实践的基础上总结出来的，不尽对，为了理论的完美会人为地加一些东西，但加了新的理论之后又可能会自相矛盾，所以我们临床以实用为主。” 刘俊奇问：“师父，桂枝有没有单独使用的经验呢？” 我想了想说：“临床上单独使用桂枝来治病的记载不多，我记忆中有一些可以跟你们说说，有人用桂叶煮水洗发，据说有去垢的功效。用单方肉桂的经验记载相对比桂枝多一些，某医书记载，外感风寒失音说不话，可以用肉桂煮水，煎浓一些喝下去，之后盖上被子出汗就好了；另外有记载口眼歪斜，用酒煮肉桂浓汁，之后用布擦脸。当然，这只是书本的记载我没亲自验证，以后有机会的话可以试试。” 张小春因为听不懂我们讨论，一直没参与我们的话题在一旁玩手机，见我们休息得差不多了说：“覃医生，休息得差不多了，我们继续走吧，刚刚我爸发信息来说准备做午饭了。” 我跟姚芝琳和刘俊奇：“好啦，今天的讨论就到这里吧，肉桂和桂枝还有一些其它的应用，我们以后慢慢再说，继续赶路。” **今天的故事暂到此，我们到云龙村之后又会发生一些什么故事呢？敬请明天继续关注。 ===================================
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