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针刺腧穴都有一定的针向要求，首先是结合病位定针向即从所针腧穴向病变部位针刺，此即“刺向病所”。“刺向病所”针法可以促进针感朝向病变部位放散，这种现象又称“气至病所”。其次是根据补泻的需要定针向，如迎随补泻之补法要求顺经而刺，泻法则要求逆经而刺。 古代医家认为顺经刺可以推动气血运行，起补的作用；逆经刺可以牵制气血的运行，起泻的作用。从历代针灸文献来分析，迎随补泻中的“迎随”含义有三层意思：其一是指针刺补泻的统称，迎即泻法，随即补法。如《灵枢·九针十二原》所说“逆而夺之，恶得无虚，追而济之恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣”及《灵枢·小针解》所说“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也”即指此义。 其二是指一种命名为“迎随”的补泻方法。如《难经·七十二难》：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰'迎随’。”《针灸大成》：“迎者以针头朝其源而逆之，随者以针头从其流而顺之。是故逆之者为泻为'迎’，顺之者为补为'随’。”这种迎随补泻的操作方法有两种：一种是将针尖随着经脉循行的方向顺经而刺为补法，泻法以针尖迎着经脉循行的方向逆经而刺（古代医家认为顺经刺可以推动气血运行，起补的作用，逆经刺可以牵制气血的运行，起泻的作用）；另一种是在同一条经脉中顺经取穴、依次而针者为补；逆经取穴、依次而针者为泻。 其三则是一种子母补泻法，《难经·七十九难》说：“迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。”《针灸大成》也说：“虚则补其母，实则泻其子，此迎随之概也。”从临床实践来看，针尖所刺的方向与针刺感应的放散方向、速度、强度均有着密切关系，对控制针感有很大的作用。也正因为如此，本法在实际操作上有时与“气至病所”的指导思想相违背（比如取合谷穴治疗实证风火牙痛，按“气至病所”的要求针尖应该朝腕关节方向顺经斜刺；而按“迎随补泻”法则应该用泻法逆经而刺）。 另外，还有对于六腑经络以通为顺的说法存在疑惑的，对于经络学更是南辕北辙了，六腑固然以通为用，不过是对于脏腑功能及生理病理来说的，而经络是全身气血流通顺序来讲的的，所以想的太多了也容易迷糊，学经络学会顺序是首要的。对于这样的矛盾，临证应该服从临床实践的需要，而不可拘泥于一种理论，生搬硬套。
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