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在生活中大多数的朋友对肾的了解知之甚少，有些人可能停留在知道人有两个肾或肾病的尿毒症！但是对于什么情况会导致肾功能恶化就全是盲区了。 大多数肾功能不全患者最后只能眼睁睁发展到晚期，就是由于平常疏忽了很多肾脏病的危险因素，而导致肾功能进一步恶化发展，最终导致终末期肾脏病——尿毒症。  蛋白尿是导致肾功能恶化的重要因素之一，因此应尽可能减少蛋白尿的量。蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，可增加肾小球高血压、高灌注和高滤过，而“三高”可促进肾小球硬化。此外，经过滤的蛋白质和一些与蛋白质结合的物质在被肾小管重新吸收到细胞中后会引起肾间质炎症和纤维化。低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄，从而减轻上述致病反应，延缓肾损害的进程。  蛋白尿遇上高血压若不注意或可变成尿毒症 研究表明，高肌酐、高蛋白尿、肾活检中发现的恶性动脉病变和高肾小球硬化是高血压肾病患者发展为尿毒症的独立危险因素。可以看出，高血压是一种常见病，但它不是一种小病。肾损害意味着病人可能面临尿毒症的风险。然而，高血压患者中微量白蛋白的存在表明肾小球毛细血管已经开始受损。许多高血压患者发现肾脏损伤仅仅是由于症状与夜尿增多，但此时，远端肾小管的浓缩功能已经受损，重吸收功能也受到影响。蛋白尿重吸收减弱，肌酐升高，甚至会进一步恶化至尿毒症阶段。  高血压是另一个加速肾功能恶化的因素，由于血压增高，小动脉内膜损伤，小动脉内膜增厚，肾血管阻力增加，加重肾小球缺血，有效肾单位减少。另外，由于肾缺血，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使残存肾单位代偿性改变，功能上表现为肾小球内高压力、高灌注与高滤过的“三高”状态，此种情况又促使残存的代偿肾单位发生硬化性改变，肾小球的有效滤过进一步下降，肾功能进一步恶化。因此，要逐步地把血压下降到病人能够耐受的最低水平，以最大限度的保护我们的肾脏功能。  当原发性高血压遇上蛋白尿 在高血压患者中，假如血压得不到有效控制，40%会逐渐发展成蛋白尿。原因是高血压会导致肾小球硬化和损伤。肾小球实际上是一个毛细血管环，就像一个筛子。在高灌注的情况下，筛子的空洞会被破坏，蛋白质会漏出。另一方面，高血压会导致肾小管间质部分血液供应障碍、肾小管损伤以及重吸收功能损伤、小分子蛋白渗漏以及大多数高血压引起的肾脏损伤引起的蛋白尿，表现为微量白蛋白尿(30-150mg/d)。只有当血压急剧上升时，罕见的蛋白尿才会超过3g。 健康小贴士： 肾病患者平时要避免过度劳累 过度劳累会导致身体免疫力下降，容易诱发感冒。相当多的肾病患者开始患病与长期劳累有关。然而，早期肾损害的症状往往不明显，患者很容易忽视。因此，我们应该避免过度劳累，增加锻炼，提高免疫力和预防感冒。如果出现症状，我们应该第一时间去医院治疗就诊。 |
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