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之前写了一篇腰椎间盘突出的文章，收到很多朋友的关注。有人问了，我腰椎间盘没有突出，但出现了椎管狭窄，是什么原因？还有问，我经常腰痛，睡不着觉，弯腰屈髋就会感觉好很多，是椎管狭窄吗？ 下面来系统的聊一聊。 椎管是什么
当闭管周围组织出现退变，增生，侵占了椎管的位置，就使它变得狭窄。就像软管被挤压，水流受阻，管道变形变窄一样。  感受腰部疼痛时，喜欢前屈弯腰，就感觉疼痛感被减轻了。这是因为腰椎向前弯曲，给椎管释放了更多的空间，短暂的解除了压迫，所以疼痛感降低了。当压迫继续时，患者就会有下肢麻木，腰部疼痛的情况发生。 椎管狭窄最明显的症状是间歇性跛行，走路时出现间歇跛行，也就是走一段后出现疼痛，需要蹲下休息一会，才能继续行走。出现这种症状，可以怀疑有椎管狭窄的情况。  为什么会椎管狭窄1.先天性椎管狭窄 这种属于天生形成的，椎管比别人窄。可能是在发育过程中，收到营养，发育等因素的影响。  2.腰间盘突出 腰椎间盘突出可能会导致椎管狭窄，但椎管狭窄不一定是腰椎间盘突出造成的。 发病位置：椎间盘突出是指椎间盘膨出，腰椎间盘受到压力，发生退变，引发后续疼痛。因为颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，称为椎间盘突出症。当膨出不断增大，向后侵占到椎管，就造成了椎管狭窄。  3.腰椎滑脱 腰椎有正常的生理曲线，但长期负重，不当坐姿下，可导致生理曲线变形，椎体之间不够稳定，发生错位滑脱。上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。这就像把水管的前后同时拉伸，中间的空隙就变窄了。  4.增生，黄韧带增厚等 除了椎间盘膨出可以侵占椎管，管壁周围的组织都可能侵占它，从而导致狭窄。比如椎管后壁的黄韧带，关节突关节等，都会因为退变，劳损产生骨质增生或变厚，从而挤压了椎管。
 椎间盘突出VS椎管狭窄椎间盘盘突出的患者，在弯腰时会加大髓核的压力，增大膨出，所以越弯腰越痛。但椎管狭窄在弯腰时，能够释放出更多的空间，而在反伸后弓的时候，加重压迫。这是两种疼痛的不同之处。在锻炼时，一定要区分好两种问题。。对于单纯椎管狭窄的患者，加强核心力量，才能缓解疼痛。  如何治疗1.卧床：多卧床休息，3-5周，应该有所减轻。不要负重物，久坐。 2.封闭：对于疼痛难忍的情况，可以通过封闭针，短暂缓解局部炎症，镇痛。 3.物理理疗：冲击波，针灸等治疗，可依据医嘱酌情使用。 4.锻炼：主动锻炼比被动治疗来得有效，每天重复下面的动作，锻炼核心力量，可改善椎管狭窄情况。 五点支撑：所谓的五点，就是两只脚，两个肘关节，和头部5个支撑点。从在地上平躺屈膝开始，缓慢抬起臀部，用5个点支撑抬到最高点，保持10秒，然后恢复到平躺屈膝状态，为一个来回，20个为一组，一天起码2-3组。  猫式伸展：双臂撑地，跪在地上，脊柱保持水平，此为起始位。抬头脊柱下凹，臀部上抬，保持15秒，然后弓腰低头，脊柱上抬弯曲，呼气，保持15秒后，回到起始位，此为一个回合。重复多次。  麦肯基伸展：俯身平躺趴在垫子上，5分钟，进行腰背肌的放松。然后用手肘撑起上身，抬头目视前方，腿部不动，拉伸背肌。最后用手掌撑起上半身至最高点。逐步拉伸。  仰卧抱膝：仰卧平躺，双膝弯曲，脚部贴地。双手交叉抱住膝部，并向胸口贴近到最近的位置，保持10秒，恢复到起始姿势。重复多组。  如果保守治疗无效，且疼痛实在折磨，最后只能选择手术治疗，微创椎间孔镜或是椎间融合，根据狭窄的不同原因，脊柱专科医生会觉得对应的手术方法，今日不赘述。 |
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