中风也有“条辨”体，好学好记

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中风之为病，多因劳倦内伤，忧思恼怒太过，长期过食肥甘厚味，嗜烟酒，致气血逆乱，损伤脉络，直犯元神之府，形成脑脉痹阻，或血溢脑脉之外所致。预防之策，在于慎起居，节劳逸，少美味，控体重，非独药石可防治也。

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中风之先兆，偏身一侧手足麻木，或肢体无力，眩晕头痛，面目红赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便干；重则舌强语言不利，口眼斜，或舌质红，脉弦有力。此肝阳上亢，风火扰脉，天麻钩藤饮主之，镇肝息风汤亦主之。

● 天麻钩藤饮方

天麻10g，钩藤15g，生石决明20g，山栀子10g，黄芩10g，川牛膝15g，杜仲10g，桑寄生10g，益母草10g，夜交藤20g，朱茯神10g。上方水煎服，以凉净水浸泡1 小时，煮取2 次，得药液450mL，分3 次温服。

方论：原书云：“重症可易决明为羚羊角，则药力益著。若进入后期血管硬化之症，可配入槐花、海藻。”本方为胡光慈先生所制，原治“高血压、眩晕、失眠”，流传至今。经过大量实践表明，临床疗效确切，其着眼点在于脉络，平肝、清热、镇潜，皆是减轻脑（元神）、心脉、心神之受扰。头痛眩晕重者，加白蒺藜、白芍；心烦易怒者，加冬桑叶、香附；大便干燥者，加生大黄、玄参。

● 镇肝息风汤方（《医学衷中参西录》）

怀牛膝30g，生赭石（轧细）30g，生龙骨15g（捣碎），生牡蛎（捣碎）15g， 生龟甲（捣碎）15g， 生杭芍15g， 玄参15g ，天冬15g ，川楝子（捣碎）6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g。上药用凉净水浸泡1 小时，煎煮30 分钟，两次取药液500mL，分３次温服。

方论：本方重用怀牛膝为君，在于引血下行，直降肝之阳亢；集一组重坠之品，代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲平肝镇阳，是其独到之处；又用白芍、玄参、麦冬养肝之阴，柔肝之亢，有标本兼顾之意；茵陈、生麦芽，春生之气，疏泄肝热，防重镇之金石介类伤胃也，安排周到，匠心独运。

原方有加减之法：“心中热甚者，加石膏一两；痰多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地八钱，净萸肉五钱；大便不实，去龟甲、代赭石，加赤石脂一两。”临证时刻斟酌遣用。肝火盛，头痛胀，加夏枯草、钩藤（后下）、泽泻；大便燥结，加生大黄（后下），以便略稀为度；食欲不好，加山楂、神曲；风阳亢盛，加羚羊角粉、天麻。方中之茵陈，非青蒿之嫩者，当用茵陈为好。

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中风之为病，半身不遂，口舌斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，大便干结而腹胀，数日不解，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质黯红或黯淡，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫患侧之脉弦滑而大。此痰热腑实，风痰扰心，星蒌承气汤加减主之。

本证为痰热腑实，风痰扰心所致。病位在心与脉，元神受扰所致。此本虚标实，危急证也，宜釜底抽薪解其急，承顺病势通心脉。

● 星蒌承气汤方（《永炎医说》）

胆南星10g，全瓜蒌20g，生大黄10g，芒硝（ 元明粉， 冲）3g，枳实10g，厚朴10g，水煎温服。

方论：原书谓：“风夹痰浊阻于清窍，必见语謇神昏、喉中痰鸣而苔腻脉滑，宜石菖蒲、天竺黄、竹沥、海浮石、胆南星、化橘红。如此则痰闭可开，浊毒得化而气顺神苏。”其中所说之“清窍”与“神苏”，即言心神之病也。当通络者，加水蛭与地龙可也。方中芒硝、大黄剂量以10～15g 为宜，以大便略稀通畅为度，连用3～5天无碍，痰热积滞去时则停。

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中风之为病，半身不遂，口舌斜，言语謇涩或不语，偏身无力麻木，面色白，气短声低，自汗，口中流涎，手足肿胀或疼痛，脉多细弦，舌苔薄白，舌质黯淡。此气虚血瘀，补阳还五汤主之。

气为血之帅，气虚不能推动血脉运行，血滞脉络不通，多见于中风之恢复期和后遗症康复期。

● 补阳还五汤方（《医林改错》）

生黄芪60～120g，归尾6g，赤芍4.5g，地龙3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，水煎温服。

方论：本方重用生黄芪为君，其剂量之大，与本方其他药味形成鲜明对比，体现制方者着眼于大补中气，鼓舞血脉畅通之旨。如若偏寒者，可加肉桂、巴戟天；语言不清者，加石菖蒲、制远志；血瘀明显者加水蛭粉（吞服）；头晕头痛者加天麻、钩藤。

阴虚内热，中风急症期不宜。

配用推拿、针灸、理疗，可提高疗效，需久服缓治，不可急于求成。

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中风之为病，半身不遂或麻木疼痛，烦躁不寐，眩晕耳鸣，手足心热，或口舌斜，舌强言謇不语，舌质红少津，苔少或无苔，脉多弦。此阴虚风动，镇肝息风汤主之。

此条标本兼顾，镇肝息风以治其标，滋阴液在于敛阳，以固其本。饮食当忌烧烤炙煿之品。

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中风之为病，神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温；重则四肢厥冷，面白唇黯，痰涎壅盛，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉而滑。此痰湿蒙蔽清窍，涤痰汤主之。

素体肥胖之人，或多年嗜好肥甘滋腻，酒肉过多，加上过逸不动，痰湿内蕴。痰湿属阴邪，岂有不伤阳者。阳虚导致脑脉、络脉不畅，久之遇劳倦情志相激等将息失宜，痰湿之邪阻碍脉道与使道，蒙蔽清窍，使道不通，阻滞心之号令出入，故有神昏、恍惚、不语等症突发。

● 涤痰汤方（《奇效良方》）

南星（姜制）7.5g，半夏（汤洗7 次）7.5g，枳实（麸炒）6g，茯苓（去皮）6g，橘红4.5g，石菖蒲3g，人参3g，竹茹2g，甘草2g，上作一服。水二盅，加生姜五片，煎至一盅。食后服。

方论：方中君以姜制南星为温燥之性，以祛痰湿而通阳气，且兼祛风之能，切合治疗痰浊内壅、阻塞络脉之证。如见发热烦躁、神昏谵语、舌质红赤者，为痰蕴化热、内扰心神，当加黄连、天竺黄。凡虚风内动之言语不畅，舌强不语者不宜。