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《伤寒论》太阳中篇,学习辩证

 黄元御医学研究 2020-01-15


太阳七十五
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
1 发汗后,水药不得入口者为逆,汗出阳泄,土败胃逆也,此为逆治。若更发汗,一逆在逆,阳败土崩,又见太阴之陷利,脾陷胃逆,必吐下不止。
太阳七十六
病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
1 本条也为逆治,汗后阳泄,脉数呕吐。脉数之虚呕吐,对比脉数之热消谷。
2 病人脉数,数则为热,当消谷引食,此是定理,而反呕吐者,此误发汗,汗出阳泄,令阳气微也知此为逆治。汗出阳泄则中虚,胃逆不降,相火上炎,则脉乃数。(上条胃逆药不入口,本条胃逆呕吐加火逆之数,俱是汗后阳泄。回想太阳二十七,忌麻黄之证,汗出亡阳而生诸变)
数为客热,相火不降也。胆木相火,随胃气下行,降于寒水,寒水温暖,是为下焦主气,相火不降,逆居膈上,是为客热。客居膈上,则见脉数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷,气逆不降,故作呕吐。胃为阳腑而主下降,汗出阳泄,寒则不降,逆而呕吐。
3 病人脉数,数为热,(胃中有热之义),胃热善饥,当消谷引饮,此是一定之理。(517消渴二,三521页,黄疸二,)
脉法数为有热,外感浮数者,表闭而内热也,此数也为热;外感之浮数与与内伤消谷之脉数,俱是为热,外感与内伤之别,此二脉数一定要有别概念;更要有区别概念的是本条汗出阳泄脉数而反呕吐,与内伤消谷之脉数。同是脉数,数为有热,却有三种不同,故中医四诊,脉诊是必不可少。
简述一遍;本条误治汗出阳泄,胃逆呕吐之数;外感浮数,表里俱实之数,内伤里虚,胃中邪热之数。
4 《金 匮》呕吐一,误发汗伤中而致呕吐也,吐从太阳之来,526页。
5 把提纲出现的‘当’重点标记,辩证明理用。
按;本条是教误汗之变,与坏病之脉数,区别于脉法之脉数。
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