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中西医结合治疗肿瘤是我国独具特色的治疗方法，中药可减轻放、化疗的毒副作用。
发挥中医优势 减轻放化疗的毒副作用 01 对放疗的减毒作用 放射治疗对机体的损害主要有抑制骨髓、损害肝肾功能、引起放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。 在放疗过程中和放疗后应给予扶正培本、养阴清热的中药，既能明显地减轻放疗所致的各种毒副反应，又能提高其临床治疗效果。 头颈部肿瘤放射治疗常出现口腔炎、咽炎，中药治疗以养阴生津清热为主，清热药常用桑叶、金银花、连翘、牛蒡子、山豆根，养阴生津用生地、麦冬、天花粉、玄参、石斛、沙参，咽喉部水肿用蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗和甘草。 鼻咽癌放疗常出现鼻腔炎，中药用通窍、清肺热等治疗，药用苍耳子、辛夷花、白芷、川芎、生石膏、桑白皮等。 食管癌放疗常出现放射性食管炎，治疗以清热解毒为主，辅以活血化瘀理气，药用蒲公英、半枝莲、石见穿、仙鹤草、急性子、三七、枳壳、八月札等。 肺癌、食管癌患者，放疗过程中常出现放射性肺炎，药用紫菀、款冬花、玉竹、玄参、杏仁、茯苓、冬瓜仁、瓜蒌仁、枇杷叶、甘草等止咳、祛痰、平喘治疗。 02 对化疗的减毒作用 化疗药物的毒副作用主要表现在骨髓造血功能的抑制、消化道胃肠反应免疫功能低下及对心脏、肝、肾的损害等。 刘伟胜教授认为化疗的毒副反应并发症，临床表现是很复杂的，中医药在防止和治疗这些毒副反应方面可以发挥较好的作用。归纳起来有下述四大方面。 （1）全身反应： 表现为头昏、乏力、汗多、食欲减退、精神差、睡眠不安、多噩梦、易惊醒。中医辨证多为气血两虚，肝肾不足。治当补气养血，滋补肝肾。方选：四君子汤、四物汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤辨证加减。 （2）骨髓抑制： 最常见的是白细胞和血小板减少。 白细胞减少，临床常表现气虚为多，如头昏、乏力、易出汗等，药用人参、黄芪、麦冬、五味子、黄精、山药等。 血小板减少，一般表现为气血两亏、气不摄血、血虚生热、血热妄动、引起出血等症，治以补气摄血、凉血止血，药用生黄芪、仙鹤草、生地、玄参、大枣、鸡血藤、紫河车、女贞子、龟胶、鳖甲胶等。 （3）消化道反应： 常见症状有食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛腹泄等，中医常以健脾理气和胃、降逆止呕治疗为主，药用党参、 白术、茯苓、苡仁、陈皮、竹茹、旋覆花、法半夏、藿香、佩兰、神曲、焦山楂、鸡内金、炒二芽等。 （4）多种脏器及组织的损伤： 心肌损伤者，表现为心悸、气短、胸闷不适，严重的可发生心力衰竭，中药给予益气安神、活血化瘀治疗，药用生晒参、麦冬、五味子、枣仁、柏子仁、丹参、菖蒲、川芎。 对肝脏功能损害，临床表现为食减纳差、肝区胀痛不适、上腹饱胀、乏力、转氨酶升高，严重时出现皮肤巩膜黄染，中医给予清热利湿、 疏肝利胆，辅以健脾益气治疗，药用茵陈、柴胡、郁金、香附及太子参、白术、茯苓、甘草、苡仁、半枝莲等。 中西医融会贯通 配合放化疗对肿瘤治疗的增效作用 01 扶正培本法 包括益气养血法、益气健脾法、温肾健脾法、滋阴养血法、益气养阴法和养阴生津法等。 肿瘤的发展是一渐进的过程，扶正培本宜缓补而少峻补，宜平补而慎用温补。 在应用扶正培本法与化疗药配合治疗肿瘤时，化疗前多以扶正培本法增强患者体质，增加患者对化疗药物耐受能力而提高疗效。 对化疗过程中出现恶心、呕吐、纳呆等胃肠道反应，治以健脾和胃、降逆止呕，多选温胆汤合四君子汤化裁。 对化疗后出现气血两亏、脾肾不足者，则治以健脾补肾、补气养血之法，多选用八珍汤加味。 02 理气活血法 活血化瘀能抑制肿瘤生长，增强手术、放疗、化疗和免疫治疗的疗效，调整机体免疫功能，调节神经和内分泌功能，预防放射性纤维化、减少副反应，对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成等。在应用活血化瘀药物治疗肿瘤时，刘伟胜教授较少单独使用活血化瘀药物，但在改善症状体征、并发症的治疗及病程的某些发展阶段，使用活血化瘀法常能收到好的效果。 肺癌肿块和肿大淋巴结压迫上腔静脉出现面颈青紫浮肿、头痛等症，舌下络脉迂曲，舌青紫、脉弦涩等均提示瘀血内停之证，面、颈、胸、背、上肢浮肿表明水饮上犯。从现代医学来讲，其面、颈浮肿原因系肿块压迫所致，治疗上在掌握适应证的基础上采用化疗或放疗，解除肿块压迫，再配以中药活血化瘀、利水消肿，往往面颈浮肿消退较快。 03 清热解毒法 清热解毒药具有直接抑制肿瘤、抗炎排毒、调节机体免疫功能、调节内分泌功能、阻断致癌和反突变等作用。 热毒之邪易伤阴动血，临床应视具体病情而合用养阴、凉血止血之法；寒凉药物易伤胃气，对脾胃虚寒患者尤其要注意配用健脾和胃之法；晚期正气虚弱应辨证配用补益之品。 大多清热解毒药具有较好的抗肿瘤作用，在肿瘤的防治中尤其在放化疗时或放化疗后，常常加用清热解毒之品如白花蛇舌草、半枝莲等，多可收到良好的效果。 04 软坚散结法 软坚散结药具有直接杀伤癌细胞的作用。 临床上较少单独用治肿瘤，多与其他治法同用。如清热软坚散结治疗热结；解毒软坚散结治疗毒结；化痰软坚散结治疗痰结；理气软坚散结治疗气结；化瘀软坚散结治疗血结。如此，可增强消瘤除块的作用。 05 化痰祛湿法 化痰祛湿法多与他法同用。如化痰祛湿与软坚散结、健脾利湿同用。在临床运用时，要分清痰的部位和痰病的主次，或消其痰，或利其气，或泄其热，或两者兼顾，随证加减，灵活运用。 end |
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