岳美中等国家级名老中医止晕方（针对高血压并发眩晕）

高血压是目前世界上最常见，发病率最高的慢性病之一。高血压病的发作并非毫无症状，常见有头痛头晕等，血压波动或者升高都可能引发脑部的供血，脑部供血不足便容易发生眩晕的症状。中国医药对这种常发并发症多有研究，本文整理了岳美中等国家级名老中医临床常用的止晕方，供临床医生参考使用。

党参定眩汤（孙英新方）

【组成】党参30克，白术24克，茯苓24克，当归15克，川芎12克，白芍15克，柴胡12克，赭石15克，荷叶15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，半夏9克，陈皮9克，泽泻24克，甘草3克。

【功效】补气养血，健脾祛痰，升清降浊。

【按语】党参定眩汤是我院名老中医吕同杰教授多年来治疗老年高血压病的经验方。根据老年高血压病的发病特点，吕老师认为老年高血压病其病因并非单一，多数因相合，且彼此影响，但尤以脾胃功能失调为最常见。脾居中州，通连上下，系阴阳气血化生之源及脏腑气机升降之枢纽，一旦脾气虚弱升降失常，则脾的运化功能就会直接受到影响，从而导致气血亏虚或水液代谢失调而致湿停聚，清阳不知，浊阴不降，最终形成老年高血压病。

逍遥降压汤（张文高方）

【组成】栀子12～15克，黄芩12～15克，菊花12～15克，柴胡15克，白芍15～30克，茯苓15～30克，钩藤15～30克，夏枯草15～30克，当归9～12克，薄荷9克。

【功效】疏肝泄火。主治高血压眩晕及高血压病属肝郁化火者。

【加减】郁气滞显著者，酌加香附、郁金或甘松；失眠多梦者，加炒酸枣仁或首乌藤；心悸明显者，加柏子仁或莲子心；头痛项强者，加川芎、葛根；若有伤阴之象，症见两目干涩、口干咽燥，加元参、知母；腰膝酸软者，加桑寄生、牛膝；浮肿者加泽泻；个别患者有肝阻上亢见证，酌加赭石或生龙骨等重镇潜降之品。

丹参镇定汤（李邦阔方）

【组成】丹参、牡丹皮、山楂、何首乌、黄芪各30克，地龙、五味子、赤芍、川芎、夏枯草各15克。

【加减】痰涎壅盛者，减黄芪，加苍术、佩兰、石菖蒲、桑白皮等；肝火过旺者，减黄芪，加栀子、莲子心、郁李仁及白虎、承气、酸枣仁汤等；阴虚者，加枣皮、桑寄生、玄参、白芍等；头痛甚者，加蔓荆子、草决明、钩藤、蝉蜕等；失眠甚者，加生酸枣仁、炒杜仲、石菖蒲等；心悸甚者，加桂圆肉、莲子心，重用五味子、黄芪；动脉硬化出血者，加黄柏、黄连、槐花、小蓟；身痛肢麻加威灵仙、独活、防己、秦皮等。

疏肝调血汤（陈润阔方）

【组成】柴胡10克，香附10克，郁金10克，紫苏梗10克，川芎10克，当归10克，白芍10克，薄荷6克。

【方解】古人平肝之法，乃芳香鼓舞，舒而平之，故方中以柴胡、香附、郁金、苏梗、薄荷芳香鼓舞，疏肝解郁；当归、川芎、白芍调和血脉，全方共奏疏肝调血之功。根据临证经验，若疏肝不应，则必有营气痹窒，脉络甀阻，于上方中加入桃仁、红花活血通络，多有效验。

百合凉肝汤（岳美中方）

【组成】百合、生地黄、菊花、草决明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。

【按语】清代名医叶天士认为眩晕乃“肝胆之风阳上冒”所致，并主张“火盛者宜清泄上熊窍络之热；下虚者宜从肝治，补肾滋肝、育阴潜阳，镇摄之治是也。”眩晕一病，多见于中老年人，且病程较长，缠绵不愈，故纯实纯虚之证颇为少见，而以虚实并见者为多。岳氏治疗本病，常用凉肝药与滋肾药合用，既可清上焦窍络之热，又可滋肝肾之阴，将清解与补法熔为一炉，立方选药，构思巧妙，为治疗高血压病的良方。

　

降压活血汤（卜庆凤方）

【组成】葛根30克，菊花14克，白芍12克，天麻20克，石决明30克，夏枯草20克，川芎15克，桃仁12克，丹参20克，瓜蒌20克，太子参12克，水蛭9克。

【按语】本病属于中医学头痛、眩晕等病的范畴，与肝、肾二脏关系密切。发生原因及其治疗，历代医者论述颇多，《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”“无虚不作眩”等。在治疗方面，降压活血汤以平肝潜阳滋阴、活血化甀为原则。一般认为，本病的早期多属肝阳偏盛，中期多属肝肾阳虚，晚期多属阴阳两虚，以上证候可以相互转化。

镇肝熄风汤（成其国方）

【组成】白芍20克，天冬20克，玄参20克，龟甲20克，生赭石20克，茵陈10克，生龙骨20克，生牡蛎20克，生麦芽10克，怀牛膝25克，川楝子10克，菊花20克，生鳖甲20克。

【按语】镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》，为内中风而设，化裁应用治疗高血压，得心应手，其见效快，降压效果及改善症状不亚于西药，同时降压平稳，药效持久，无不良反应。高血压的病因不外风、火、痰、虚、甀几方面因素，甀与虚往往为发病之本，而以风、火、痰见症于形，本方重在滋阴潜阳，平肝息风，加生鳖甲乃助龙骨、牡蛎、龟甲、白芍滋阴潜阳之功；加菊花以增强降压效果，药理实验证明大剂量菊花有明显的解热和降压作用。而牛膝在方中并非单纯引血下行，其活血化甀之力卓著，针对高血压的主要病因之一“甀”，而起到了良好的治疗作用。

枸杞地黄汤（谭立民方）

【组成】生地黄18克，白芍12克，怀牛膝30克，生龙骨24克（先煎），生牡蛎24克，代赭石24克（先煎），山药30克，柏子仁12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，泽泻9克，茯苓12克，枸杞子12克，菊花15克。

【按语】高血压病属中医“眩晕”“头痛”等范畴。病机为阴虚阳亢，肝风内动，气血并走于上。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝肾阴虚，肝阳易亢，甚则肝阳化风，上扰清窍，引起头目眩晕、目胀耳鸣。若肝阳上升太过，则脏腑之气随之上逆，血随气逆，并走于上，则见面色如醉，脑中热痛，甚则眩晕颠仆，不知人事。如阻塞经络，则可见肢体活动不灵，或半身不遂等。脉弦有力者为肝阳亢盛之证。治疗当镇摄亢阳，滋养肝肾。

本文整理参考许彦来，樊红雨主编《国家级名老中医验案 高血压病》