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拮抗松弛术|胸前区

 疼痛康复研究 2020-11-05

胸前区压痛点

⬆️胸前区拮抗松弛术压痛点

胸前区摆位放松术压痛点

胸前区1,胸前区2

治疗指征

胸椎功能障碍。患者可能表现与头颈前部和上胸椎后凸相关的前胸部疼剂和后上背痛。

压痛点定位

胸前区1:前正中线上或毗邻胸骨上切迹侧缘,胸骨筋膜和胸大肌相关。

胸前区2:前正中线上或胸骨柄和胸骨体结合处(胸骨角)旁,与胸骨筋膜和胸大肌相关。

胸前区1-2压痛点⬆️

治疗体位:(屈曲)

1.患者坐在治疗床上,双手交叉置于头颈后。

2.术者立于患者身后,双手穿过患者腋下置于胸前胸骨柄处

3.患者向后倚靠在术者胸前和大腿上,使颈部显著屈曲达到胸段功能障碍节段。

胸前区1-2:治疗体位⬆️

胸前区1-2:治疗体位⬆️

胸前区1-2:治疗体位,替代方法位置⬆️

4.术者施以小幅度微调运动, 稍许屈曲,如果压痛点位于正中线左侧或右侧,可能需要极小程度的侧弯和(或)旋转,直至压痛点完全消失,或尽可能完全消失,但至少减轻70%。

胸前区3-6

治疗指征

胸椎功能障碍。临床表现和胸前区1-2相似,也包括胃食管反流。

压痛点定位

胸前区3-6: 在胸骨对应水平的肋软骨/肋骨(前正中线或正中线一侧),可能与胸骨筋膜和胸大肌相关。

胸前区3-6压痛点⬆️

治疗体位:(屈曲)

1.患者仰卧位,将双上肢放于治疗床两侧。术者将大腿放在患者上胸段背侧。

2.术者用一手的示指指腹触诊压痛点,同时将大腿置于患者功能障碍节段,垫高患者屈曲角度。

3.术者将另一手置于患者头颈后,并小心地将患者的胸部屈曲(术者可以用自己的胸部或腹部代替手的操作)。当逐渐到达合适的屈曲角时,术者指尖应该逐步感受到形成的凹陷。

胸前区3-6:治疗体位(上肢内旋)⬆️

胸前区3-6:治疗体位 替代方法手位置⬆️

4.替代技术:患者仰卧位,将双上肢放于治疗床两侧。术者胸部置于患者上胸段背侧,将胸部和腹部前倾,同时将患者上臂往后拉以屈曲胸椎,使之达到需要的节段。如果用这种方法,术者在整个治疗过程就无法监测压痛点。

胸前区3-4:治疗体位(上肢内旋)⬆️

5.从术者施以小幅度微调运动(稍许屈曲,旋转或极小程度的侧弯或不做侧弯),直至压痛点完全消失,或尽可能完全消失,但至少减轻70%。

胸前区7-9

治疗指征

胸椎功能障碍。患者可能诉有胸正中部疼痛、腹上部或侧部疼痛,以及胃食管反流。

压痛点定位

在解剖学上可能和腹直肌、腹外斜肌/腹内斜肌、腹横肌相关。

胸前区7-9压痛点⬆️

胸前区7:剑突下和(或)剑突与脐连线上1/4处、前正中线旁。

胸前区8:脐与剑突的中点,前正中线旁。

胸前区9:剑突与脐连线3/4处,前正中线旁.

治疗体位:(屈曲,向压痛点方向侧弯,向远离压痛点方向旋转)

1.患者于治疗床上取坐位,术者站于患者身后。

2.术者将压痛点对侧的脚置于床上,让患者上臂搭在术者的腿上。

3.患者向后倚靠在术者腹部,压痛点同侧上肢内收越过自己胸前使胸椎弯曲、旋转至功能障碍节段。

胸前区7-9:治疗体位⬆️

4.术者通过抬高大腿和向压痛点方向调整患者肩膀,使患者胸椎向压痛点方向侧弯至功能障碍节段。

5.术者施以小幅度微调运动(稍许屈曲,侧弯和旋转),直至压痛点完全消失,或尽可能完全消失,但至少减轻70%。

胸前区9-12

治疗指征

胸部和(或)腰部功能障碍。患者可能表现下胸段和上腰段疼痛、下腹痛、侧腹痛。

压痛点定位

在解剖学上可能和腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌相关。

胸前区9-12压痛点⬆️

胸前区9:剑突与脐连线3/4处,前正中线旁。

胸前区10:脐与耻骨联合1/4处,前正中线旁。

胸前区11:脐与耻骨联合的中点,前正中线旁。

胸前区12:髂嵴前上方,腋中线上。

治疗体位:

(屈曲,踝向压痛点方向侧弯,膝/骨盆向压痛点方向旋转,躯干向远离压痛点方向旋转)

1.患者仰卧位,术者站于压痛点侧,将一只脚踩在床上。

2.患者屈髋屈膝,双腿置于术者大腿上,术者增加患者屈曲角度达到功能障碍节段。可升高治疗床尾或将枕头垫于患者骨盆下以加大屈曲程度。

3.将患者膝部拉向压痛点方向,使骨盆和脊柱下段旋向压痛点,使躯干和脊柱上段旋离压痛点。

4.将患者踝部推向压痛点侧,方向侧弯功能障碍节段,因肌筋膜结构不同,侧弯涉及的各部分组织也大相径庭,包括纤维的方向和功能障碍是否伴有关节成分。

胸前区9-12:治疗体位⬆️

胸前区12:治疗体位⬆️

胸前区12:治疗体位⬆️

5.术者施以小幅度微调运动(髋部稍许屈曲,旋转和侧弯),直至压痛点完全消失,或尽可能完全消失,但至少减轻70%。

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