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2019-12-07 05:00 常有病人看急诊时说：我的XX家人刚才出现了胸痛，但是已经吃了速效救心丸，可还是不缓解，没办法了，所以来了。 我想，这样的场景在各个医院普遍存在。目前，冠心病病人越来越多，已经超过1个亿，不仅基数大，且病死率较高。随着越来越多的人对冠心病了解的深入，以及身边的人用药越来越多，有些药物也越来越耳熟能详。今天，咱们就来谈谈速效救心丸和硝酸甘油，看看这两个神药到底是干嘛的，能不能用于急性胸痛或心梗的急救。  急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救  急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 从药物说明上看，速效救心成方是川芎、冰片。作用机制和不良反应尚不明确。而适应症一栏写到：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 而注意事项一栏这样写到：寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。 其说明书有两个含义：①在冠心病治疗中不宜单独使用；②增加冠脉血流这块，如果是持续的心绞痛（持续性的心绞痛往往是不稳定心绞痛或心肌梗死）需要加药，此药已不能解决。  急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 我们再来看看硝酸甘油：硝酸甘油临床上常用，其作用机制是通过扩张扩张冠状动脉来增加冠脉的血流，扩张静脉来降低心脏的后负荷，从而达到提高冠脉血流量、降低血压、改善心肌缺血的目的。临床大夫上常用来缓解心绞痛以及控制冠心病患者的高血压，但在不稳定心绞痛或心肌梗死的治疗中（病人常表现为突发急性的胸痛，持续不能缓解），其不能解决已经阻塞的冠脉，并且其降压作用可能导致患者冠脉血流灌注不足反而出现心源性休克适得其反。 我先回答这个问题：不能！速效救心丸和硝酸甘油在评估完病情后可辅助改善稳定期冠心病患者的症状，但不能用于急性胸痛或急性心梗的急救。 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 咱们先说说冠心病的形成机制以及心肌梗死的发病过程，大家就明白了我们是怎么采取治疗的，也就明白了什么是主要治疗，而什么又是辅助治疗，哪种方式有用，哪种方式没用等问题。 冠心病是冠状动脉发生了粥样硬化形成脂质斑块使冠脉的血管腔发生了狭窄甚至完全闭塞而导致心肌细胞缺血缺氧甚至发生坏死的一种疾病。而急性心肌梗死往往是在冠脉粥样硬化的基础上发生了斑块的破裂，大量的血小板聚集、凝血系统激活、血栓形成，冠脉完全闭塞，导致闭塞区域的心肌细胞发生大量的坏死。这就是冠心病和心肌梗死的关系。 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 我们来提取几个关键词：粥样硬化、脂质斑块、血小板聚集、凝血系统激活、血栓形成。从冠心病的发病机制上来看，冠心病、急性心肌梗死是血管里堵了血栓，而硝酸甘油扩张冠状动脉治疗方法就像是把堵死的河道拓宽一些，让更多水能继续向前流，但河道的宽度有限，即使再扩张，也不能解决根本问题。如果不能清理河道的淤泥，还是会断流，而如果此时淤泥已经把河道彻底占满了，扩张也扩不动了，就只能清理淤泥了，这就是硝酸甘油对心梗无效的原因，而速效救心丸还不如硝酸甘油。 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 基于上述冠心病的发病机制，我们来看看急性心肌梗死的主要治疗包括那些： 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 由上述情况我们做个总结：急性胸痛发作、急性心肌梗死不能选择速效救心丸和硝酸甘油来进行急救，因为速效救心丸对心梗无效，硝酸甘油可能导致心梗患者出现低血压休克加重病情，故而不适合。但可以辅助改善稳定期冠心病患者的症状。 急性胸痛、心肌梗死，为什么不能用速效救心丸、硝酸甘油急救 #健康科普大赛##清风计划##心脏英雄# |
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