【大众科普】睡而不寐，中医您怎么看？

失眠中医称为不寐。

【不寐概述】

中医认为：不寐（失眠）是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

【病因病机】

不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不得纳阳，一为阳盛不得入阴。病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

【常用药材】

历代中医家常用：酸枣仁、五味子、远志、知母等中药材通过辨证配伍治疗失眠。

【辨证论治】

症状		表现	治法	方药
实证	肝郁化火证	突发失眠，多梦易惊醒，伴见急躁易怒，胸胁胀闷喜叹息，口苦咽干目赤	清肝泄热，宁心安神	龙胆泻肝汤 （现代成药：龙胆泻肝丸）
	痰火内扰证	失眠时作，噩梦纷纭易惊醒，伴见胸闷脘痞，口苦心烦痰多	化痰清热，和中安神	温胆汤
	心火炽盛证	心烦失眠，心中懊恼，口舌生疮，头晕耳鸣，口苦口干	清心泻火，凉血安神	导赤散合交泰丸
虚证	心脾两虚证	头昏欲睡，睡而不实，兼见心悸健忘，神疲乏力，纳呆腹胀，面色萎黄，口淡多涎	益气健脾，养心安神	归脾汤 （现代成药：归脾丸）
	心肾不交证	虚烦不得眠，心悸心烦，头晕耳鸣，潮热盗汗，梦遗健忘，口干，腰膝酸软	交通心肾，补心安神	天王补心丹合交泰丸
	心胆虚怯证	心悸怔仲，胆怯，不易入睡，易惊多梦，遇事慌乱犹豫，气短倦怠，体弱多汗	益气养心，镇惊安神	安神定志丸合酸枣仁汤（现代成药：枣仁安神胶囊）

【日常调护】

重视精神调摄，避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪刺激。帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动以及参加怡情养性的文艺活动。

养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动。

注：内容选自《中医内科学》、《睡眠障碍诊疗手册》