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在小編很小的時候，有一次和姥姥去親戚家串門。親戚家的床上躺著一個老人給我留下了深刻的印象：他的腿腫得跟象腿一樣，還明亮亮的。在回來的路上我就問姥姥他得了什麼病，姥姥說「男怕穿靴，女怕戴帽，估計那個親戚快離開我們了」。當時只有一個模糊的概念，也忘了問「男怕穿靴女怕戴帽」是什麼意思。 「男怕穿靴，女怕戴帽」是民間的俗語，那麼，該如何解釋呢？這個說法是否科學呢？  ...
這是一個很形象的比喻，其涵義是，若男性水腫從下肢開始，女性水腫從頭面開始，意味著凶兆，疾病將往壞的方向發展，較為危險。把下肢水腫叫做「穿靴」，把頭面部水腫稱為「戴帽」。心臟病病人發生水腫最先出現在下肢， 即從腳腫起。腎臟病患者的水腫多從頭部的眼瞼、顏面腫起。 病勢兇險 有道理 從現代醫學角度解釋，水腫與體內的滲透壓有關，很多疾病都可能誘發水腫，如腎臟、肝臟、心臟出問題及營養不良等情況，而這些疾病相對都較重，都是很難根治的疾病，說其病勢較兇險完全沒錯。 「男女有別」 不科學 從科學角度而言，無論哪種情況誘發的水腫，並不會因性別差異而在症狀上有所區別。之所以有這樣的民諺流傳，或許與古代保守的傳統有關，如古代女子通常只能露出面部，而男子則會經常路出小腿，更方便觀察吧。所以，男性的頭面部水腫，或女性的下肢水腫，同樣應該引起重視。 但從生理功能來看，女性的尿道很短（一般為2.5 ～5cm），且沒有彎曲、易於擴張，又與肛門、陰道的距離很近，極易造成感染，感染後易上行導致腎盂腎炎等問題，所以女性可以說比男性更怕「穿靴」和「戴帽」。
水分在組織間隙中儲留過多的狀態就是水腫。正常情況下，機體的組織液是處於平衡狀態的，而調整其平衡狀態的就是體內的毛細血管。因為在動脈毛細血管的那一端，毛細血管的壓力是高於其周圍的滲透壓的，所以體液可以從血管中滲到周圍環境中，形成組織液。反之，在靜脈毛細血管的那一端，毛細血管的壓力卻是低於其周圍滲透壓的，這樣體液就又回流到靜脈毛細血管中，這樣的進進出出維持著機體的體液平衡，但是當這種平衡失調，不管是動脈端出的多，還是靜脈端進得少或出得多，都可造成水分過多地儲留，這就是水腫。 特別說明 水腫只是一個症狀，它並非像感冒那樣容易判斷，「男怕穿靴，女怕戴帽」的民諺雖然能提高民眾對疾病重視，但若想判斷其病勢的吉凶，還需請專科醫生來判斷。
水腫，其實在生活中並不少見，有些可能與生理因素有關，如晚上睡覺前喝水較多時，第二天起來會發現眼瞼有水腫現象，但這種水腫對健康沒什麼影響，且很快就會消退。而有些水腫則不然，不僅水腫較為嚴重、持續時間較長，有時還會伴隨其他的症狀，這就要及時就醫確診病因了。 第1類：眼瞼面部腫要留意腎 水腫首先發生在組織較為鬆弛的部位，如眼瞼和面部，並且早晨起來時較為明顯，然後才是足踝、下肢的水腫，問題嚴重時往往會波及全身；用拇指按壓水腫的局部，停留一會再抬起來，可在按壓的部位看見凹陷。水腫的同時還伴有尿少、夜尿多血壓高等症狀，這種水腫常見於急慢性腎炎、腎盂腎炎或腎病等疾病中。 第2類：腳踝腫要當心心臟 水腫最早出現在踝部，然後逐步遍及全身。這是因為各種心臟問題誘發右心衰時，由於靜脈血回流心臟受阻，不能順利流入左心室，導致靜脈內的壓力增加，使靜脈毛細血管端體液流入組織間隙，誘發水腫。水腫常見於充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等患者。 第3類：腳踝腫也要當心肝臟 水腫也是從足踝開始，然後逐漸向上蔓延，但很少波及上肢和頭面部，最明顯的表現為腹水。這主要是因為肝病嚴重到肝硬化階段時，肝臟的結構被破壞，使靜脈回流受阻所致。水腫常見於病毒性肝炎、肝硬化的患者中。 第4類：營養不良性水腫 水腫最早出現在下肢，然後逐漸向上蔓延，最終也可遍及全身。但是在水腫出現前，就已經有營養不良、吸收障礙或慢性的消耗性疾病。這是因為營養不良時，血漿白蛋白降低所致。水腫常見於低蛋白血症、維生素B 1缺乏等疾病中。 第5類：下肢局部的水腫 一般情況下，水腫僅見於一側下肢，且一般不會蔓延至全身。多因下肢靜脈、淋巴管受阻，導致體液進入組織間隙所致。在下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢的腫瘤壓迫、絲蟲病等疾病中多見。 此外，水腫還可見於內分泌疾病、貧血，妊娠，丹毒，蜂窩組織炎，接觸性皮炎等患者中。由於誘發水腫的原因有很多，發現水腫後儘快掌握原因是關鍵，而確診病因除要根據症狀判斷外，還要做一些常規的檢查，如尿常規、肝腎功能、心電圖、內分泌T 3、T4 檢查等。 在水腫的治療上，需針對不同的疾病、不同的原因，選擇不同的藥物組合進行治療，因其用藥多為處方藥，所以水腫發生後，切不可擅自用藥治療，以免耽誤病情，引發危險。
過度飲酒，穿太緊身的襪褲，穿高跟鞋時間過長，長時間站立或保持一個姿勢時間過長，盲目減肥，睡眠不規律、睡眠過多或睡眠不足，白天運動量過少等原因，都可造成身體某一部位的水腫。這種情況不必驚慌，通過改變生活方式，水腫便會減輕或消失。 女性水腫更多見 女性由於雌激素分泌的周期變化，水腫情況比男性多，可在月經前或月經期出現眼瞼或下肢的水腫，但一般對身體無礙，通常在月經結束後水腫就可消退，不必太在意；若水腫影響日常生活時，可諮詢醫生後根據醫生建議服藥。但也有些不明原因或體質因素造成水腫，一般是早晨及上午正常，但一到下午或晚上下肢明顯感覺腫脹，量體重後發現上下午可差出1公斤以上，到醫院檢查時，並沒有發現異常。這種情況是否要服藥治療，需請醫生根據情況而定。
1.腎上腺皮質激素或類固醇製劑：中短期應用時，由於造成腎上腺皮質功能亢進，出現水、電解質代謝異常、下肢水腫。如潑尼松、甲潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等。 2.血管緊張素轉化酶抑制劑：這類藥物在對血管緊張素轉化酶產生抑制的同時，也抑制緩激肽的降解，引起水鈉瀦留，如卡托普利可引起面部和手足部水腫；貝那普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、咪達普利可引起外周水腫，罕見有血管神經性水腫。 3.血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦鉀、替米沙坦等可引起水腫和血管神經性水腫。 4.鈣通道阻滯劑：由於抑制心肌與血管平滑肌的鈣離子內流而使血管擴張，如尼卡地平、硝苯地平、拉西地平、氨氯地平和維拉帕米，水腫多發於踝部、下肢和外周。 5.降糖藥：胰島素、羅格列酮在治療糖尿病初期可使水鈉瀦留而發生輕度水腫，但可自行緩解；伏格列波糖可引起顏面水腫。 6.非甾體抗炎藥：長期使用非甾體類抗炎藥，使環氧酶I被抑制，其正常保持腎血流量、水和電解質平衡穩定的作用被拮抗，導致胃潰瘍、出血、水腫等反應。其中酮洛芬、阿司匹林可引起血管神經性水腫；萊普生、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布可引起下肢水腫；雙氯芬酸、吲哚美辛可引起腎水腫、血尿。 7.免疫抑制劑：西羅莫司可引起面部水腫。生長激素在治療初期，出現暫時性面部、周圍輕中度水腫。 藥療君給水腫患者的7項建議： 1.不可常穿過緊衣物，尤其是臀部及大腿處，如牛仔褲、束腹、束腰等，都會誘發或加重水腫； 2.儘量保持規律的作息，過度勞累、睡眠不規律等，可影響到新陳代謝和血液循環，從而誘發或加重水腫； 3.不要過長時間的久坐或久站、固定不動，這會造成下肢靜脈回流受阻，引起或加重下肢水腫； 4.少吃鹽，因為食鹽中的鈉可使水分滯留於體內，加重水腫。限制鹽的攝入不僅包括鹽，也包括鹹菜、醬油等含鈉的調味劑及食物； 5.睡覺前，儘量將小腿抬高，促進下肢靜脈血液回流，利於減輕或消散水腫； 6.不要相信偏方，發生水腫後到正規醫院就醫是明智的選擇，千萬不要遍尋偏方或驗方，某些偏方或驗方很有可能加重腎損害；而某些所謂的特效藥中，也可能含有利尿劑成分，若是長期服用對身體的危害將更嚴重； 7.水腫患者，可適當選擇薏米、小麥、蕎麥為主的主食，而果蔬可適當多選擇赤小豆、冬瓜、蘿蔔、芹菜、土豆、扁豆、西紅柿、菠蘿、椰子、獼猴桃等。但某些食物，如薏米、椰子等，寒性體質的人可能不適應，若遇到這些情況時，可諮詢相關的中醫醫師。 |
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