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谈到他汀，大家应该都不陌生，这是目前最有效的降脂药物之一，也是指南推荐的降胆固醇首选药物。当然，它不仅能强效降脂，还能延缓动脉粥样硬化的发展，并且能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓性疾病的发生，被誉为防治心脑血管疾病的基石药物。 虽然他汀作用强大，但也需要注意一些事项，否则可能会得不偿失。大家应该都听过“头孢配酒，说走就走”这句话吧，它形容的是吃过头孢类药物后再饮酒的凶险情况，甚至会让人离开这个美丽的世界。可见，在用药期间了解一些注意事项尤为重要。  吃他汀的饮食注意事项一、 慎吃西柚 西柚也叫葡萄柚，是生活中比较常见的一种水果，味道偏酸，吃起来微微发苦。西柚中含有柚苷、呋喃香豆素等成分，会抑制肝脏中细胞色素P4503A4酶的活性，而这种酶是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等药物的主要代谢酶。一旦这种酶的活性被抑制，他汀的代谢就会受到影响。无法代谢的药物就会在体内蓄积，导致血药浓度升高，增加不良反应的发生风险，严重时可导致横肌纹溶解等副作用。 当然，并不是所有的他汀都会受到西柚的影响，像瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物，不经细胞色素P4503A4酶代谢，所以不受西柚的影响。虽然氟伐他汀有小部分经过这个酶代谢，但是研究发现西柚汁对其也没有影响。所以，喜欢吃西柚的朋友，尽量选择瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀等药物。  二、 限制饮酒 首先，吃他汀的朋友本身就不宜饮酒。因为长期饮酒容易导致血脂升高，加速动脉粥样硬化，使斑块变得不稳定，增加心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生风险。 其次，绝大多数他汀都需要经过肝脏代谢，而酒精也在肝脏代谢，虽然两者的代谢途径并不完全重叠，但是饮酒难免会影响他汀的代谢。或导致血药浓度降低，影响药效，难以发挥他汀的强大作用；或导致血药浓度升高，增加药物副作用的发生风险。 另外，他汀可能导致转氨酶升高，如果用药不慎，还可致肝损伤。而长期大量饮酒也会损伤肝脏，甚至会诱发酒精性脂肪肝、肝硬化等问题。这两个负面作用叠加，肝脏如何能承受得住呢？  三、 清淡饮食 血脂的产生有两个来源途径，一个是内源性的，这部分主要由肝脏等组织合成；另一个是外源性的，这部分主要是从食物中摄取。他汀类药物是通过抑制肝脏合成胆固醇来发挥降脂作用的，它针对的是内源性血脂，所以我们还需要控制外源性血脂的摄入，这样方能双管齐下，发挥更好的降脂作用。 怎么做到清淡饮食呢？即低脂、低盐、低胆固醇、高膳食纤维。  低脂：限制牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，可以用鸭肉、鸡肉等禽肉来代替；烹饪时最好选用橄榄油、菜籽油等植物油，少吃动物油、黄油、奶油等；少吃油条、油饼、薯条等油炸食品。 低盐：每日摄盐量不要超过6克，这其中包括酱油、耗油、番茄酱等调味品和咸菜、咸鱼等腌制食物中的隐性食盐。 低胆固醇：少吃动物脑子、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。 高膳食纤维：蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物可以多吃一些，适量食用豆制品、牛奶等食物，补充优质蛋白。 总之，吃他汀的朋友应该做到谨慎吃西柚，限制饮酒量和清淡饮食。除了注意饮食外，在服用他汀期间还要做到定期体检，检查血脂、转氨酶、肌酸激酶等指标，避免副作用的发生。 |
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