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刘某，女，38岁，干部。 主诉胃脘胀痛反复发作9年余。做胃镜诊断为慢性浅表性-萎缩性胃炎。 现症：胃脘满闷胀痛，胀甚于痛，以午后、傍晚加重，口淡黏腻，纳差嗳气，食后不易消化，形体消瘦，倦怠乏力，面色萎黄，舌质暗淡，舌体胖大，有齿痕，苔稍腻，脉细弱稍弦。  诊断：胃痛，脾胃气虚兼气滞湿阻食积证。治则：健脾益气，化湿行气消食。 方剂：香砂六君子汤加减。太子参15g，白术15g，茯苓15g，半夏10g，陈皮12g，木香10g，砂仁8g，枳壳12g，厚朴10g，炒谷芽15g，神曲12g，炙甘草5g。6剂，水煎服。 服药6剂后，患者胃脘胀痛明显减轻，考虑到气滞已减，湿邪渐化，上方去厚朴，再服6剂，患者胀痛大减，饮食大增，恐其再度伤脾滞胃，故上方加党参12g，炒山楂12g，鸡内金12g，加减调治2个月余，诸症尽失。 医案出处：李振华  按语：本例患者虽有气滞、湿阻、食积等邪实，但其致病根源于中虚，在治疗过程中重在补气培本，而兼以祛邪，冀其祛邪而不伤正，培本以绝其生邪之源的功效，故临证中尤须注意“实由虚所致，勿妄投开破”。 对于慢性萎缩性胃炎这有常见病，其癌变风险不需特别担心，其癌变风险还是较低的（约0.1%）。 对于具有这种疾病的人，家里人应给与支持照顾，并采取积极的应对措施，比如生活饮食的注意，养成良好的生活习惯，定期去复查胃镜，定期去看医生，如有幽门螺杆菌感染，可给予根除治疗。 （部分图文来源网络，侵删） |
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