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中医书友会第2291期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：麻黄加术汤是湿家的福音，但是病位要辨证准确；宋老师通过临床得出，麻黄加术汤比麻黄汤的应用范围广，这和当代人因生活习惯导致寒湿体质多有关。用麻黄加术汤治疗皮肤病时把白术换成苍术，善后用柴胡剂，有斑的柴桂姜，没斑的小柴胡。（编辑/王超） 麻黄加术汤临床应用更加广泛 作者/宋柏杉
原文：“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”湿家，不用说了，这是个湿病。身体出现烦疼，这是常见症状，这一条说的是最轻的，这个表湿，那么我们用麻黄加术汤。如果单看身体疼痛，我们应该是麻黄汤证，如果有表湿，这种疼一般身体都会沉重疼痛，所以我们就要加上白术。我们麻黄加术汤相比于麻黄汤应用更加广泛。因为我们现在人，第一我们有空调，尤其在北京这个地方，我们乘坐地铁，夏天外面很热，走到地铁口那股阴风一瞬间就把你的汗吹净。为什么叫阴风？因为这种风是冷风，是从地铁口里面吹出来的，从地下吹出来的阴寒之气。我们好不容易挤上地铁，混上一个座，坐在那里。我们地铁的结构，是冷气正好从坐的后方吹过来，吹到人的脖子上，那么我们就会受风寒。这些汗发不出来，憋在体内就变成湿气，整个寒湿困在体内。第四个原因是什么？我们现在流行一种说法，不吃饭，多吃水果。我们水果也吃得过多。还有一个原因，我们大量的应用抗生素和静脉输注液体，直接输进去的就是水湿这些，所以我们现在的湿家会很多。临床上见到很多寒湿体质的人，因此上我们在夏季感冒的时候麻黄加术汤比麻黄汤应用的机会更多。我们在十大病种里面讲了，伤寒的人是冬天多还是夏天多？我们明确的从临床中总结出来：是夏季多，夏季伤寒的人非常多，相反冬季往往是温病的多。因为我们到了冬季，我们现代人吃得饱，穿得暖，捂得严，屋里面还有空调，暖气，屋里面非常干燥，得了很多类似于温病的感冒，非常常见。我们不得不讲一下麻黄加术汤它中了病邪的部位是哪？是表，是表寒。那么如果我们是治疗一些皮肤病，比如荨麻疹、湿疹，皮肤上一些个小红疙瘩，或者蚊虫叮咬之后起的小疙瘩，我个人认为用苍术的效果会好。如果是风寒湿引起的感冒发烧，出现了营卫不和的身体疼痛，我们就用白术效果好。我记得我治过一个姓郝的女患者，四十多岁，她的皮肤稍一碰就起划痕，这个被子要是搁了几天，她一动身上就起湿疹，然后还结痂，留下一个黑色的斑痕。而且这个女的又特别在意，她越注重皮肤，这个病还就越重。在北京治疗了七年，西医也做了过敏实验，认为是螨虫过敏，在北京各大医院中西医治疗都没有效，后来到我的门诊，我就给开了是麻黄加术汤。当时麻黄是用的是6克，桂枝10克，炙甘草6克，杏仁10克，用白术用了12克。结果服用下去见了点效，比以前用的中药有一点效果。后来第二诊我就把白术换成了苍术，吃下去就没再起。那么这样的患者我们后期怎么善后？我们应该以柴胡剂，因为皮肤病往往跟心理都有关系，我们根据体质，如果脸上有斑的可选用柴桂姜，如果没有斑的，情绪老是焦虑、忧郁的，我们可以选用小柴胡汤进行善后，这样治疗基本就完美了。我们麻黄加术汤病位在肌表，可以治疗风寒平时又有湿的人。也就说湿家得了风寒感冒，我们就用麻黄加术汤，要比麻黄汤的效果要好。再一个治疗皮肤病，我们刚才讲了，风疹、湿疹，还有一部分脚气是这个类型的、荨麻疹，有一部分痤疮也是这个类型，我们就用麻黄加术汤。宋柏杉直击临床讲《金匮》来啦！！ 23篇原文一句一句解读，40个病种一种一种分析，200多个方剂，一个一个应用，还有仲景先师脉象向你娓娓道来。 一年时间，计划超过100讲，每周更新2次，从生活到临床，从思维到手段，我们将尽心尽力协助您读懂金匮，应用临床！ 目前已有1500多人加入学习了。点击《左手金匮、右手伤寒——助你笑傲江湖》了解课程详情
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