本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。经方很简单，并不神秘。学中医就要有体系的去学。欢迎关注胡希恕经方医学，和我们一起学习经方。订阅号对话页面回复“搜索”， 或关注底部菜单，获取更多内容。成都温江公园第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒也好，中风也好，到四五天，五六天，六七天这个时候，一般都是多传少阳病，在临床上也是，感冒一过去，头两天，到三四天，四五天，它就传少阳。 恶风，表还没罢。“颈项强”，两侧谓之颈，后面谓之项，这就是既有太阳病，也有少阳病，所以颈项俱强。 “胁下满”，这就是胸胁苦满了，这是有少阳柴胡证了。“手足温而渴”，手足温又渴，里有热，但是也不到整个阳明病的情况。所以是三阳并病的样子，就是由表证传入半表半里，又系于里了，里头也有热了。 三阳并病啊，也应该取少阳治之，所以他用小柴胡汤，这是个定法。 怎么讲呢？表证是可汗，少阳病不能发汗。里实证，里有热可下，少阳病不能下，我们讲到少阳篇里都有，所以这个三阳并病，既有少阳病存在，又不能汗，又不能下，只能够取少阳治之，这是定法，在临床上也是必要的。 我们在临床上常遇到这种情形，表证过去了，表证还存在，也还怕冷，怕风，可是少阳病相当地明显，尤其胸胁苦满，这是少阳病的部位，那么他又渴，手足也热，或者身热，这里头也热了，这时候我们就用小柴胡加石膏最好了，这一段就说个小柴胡汤主之，我们在临床上呢一般都用小柴胡加石膏，这个可以说是百发百中，这个在临床上常遇到这种情况。 第98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。（98条）是一个渴饮水而呕，这个没有，他渴，不是饮水而呕，不是水逆，所以这个可以用小柴胡汤。这个他没说发黄，即使发黄，有小便不利，也可以用小柴胡汤，没问题的。上面那个只用小柴胡汤不行，我们通过实践，用小柴胡汤合用茵陈五苓，我认为是最好了，“柴胡不中与也”，用小柴胡汤与茵陈五苓合用最好了，因为什么？因为柴胡证还很清楚嘛，但是只用小柴胡可不行。 这一段呢，就是小柴胡汤证，所以就用小柴胡汤就行了。那个“柴胡不中与也”，不是根据上边的柴胡证而不得与柴胡汤，是因为有个“渴饮水而呕”，这是水逆证，小柴胡汤不能够用的。在这里，就证明前一条为什么不能用小柴胡汤的意思。 |
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