💪发现颈动脉斑块了，会脑梗塞吗？斑块会脱落吗？

关于颈动脉斑块临床上常有患者这样认为：

　A:“医生，我就头晕、眩晕、一边手脚动不了，应该是脑壳问题，已做了头部CT和磁共振扫描，怎还要我做颈部血管彩超检查呢？”

　B:“大夫，我做了颈部血管彩超检查，发现了颈动脉斑块，需吃药吗？会导致中风吗？

　还有人一听是颈动脉斑块，立马紧张地检查自己脖子，如发现硬块就会怀疑自己是否有了斑块。其实这些理解都是不恰当的。受检者体检发现颈动脉斑块后，最希望得到解答的问题可归纳为以下几条：

一.颈动脉斑块到底是什么？

　　颈动脉斑块不是一种疾病，通俗的讲，血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、斑块的继发性病变期（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。

　　有研究发现婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成，更何况很多油腻的中年人了，斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊！既然是大多数人都会有的问题，我们甚至都不能称其为疾病，只不过是人在衰老过程中的一种表现罢了。

二.颈动脉斑块会不会导致脑梗塞？

　　体检发现了颈动脉斑块，受检者就会问到，血管是不是已狭窄了？是否斑块会脱落到脑子里呢？毫无疑问颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显相关性，然而只有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型。前面提到60-70%的人体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中发病率为0.345%，因此发现颈动脉斑块并不等同于脑梗塞。

三.如何复查颈动脉斑块？

　　颈部血管彩色多普勒超声检查（简称：颈动脉彩超），因其简单、便捷、经济的特点，成为了体检套餐中必不可少的项目之一。实际上很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块，每年体检时查一次就够了，没必要短时间内反复检查颈动脉彩超。

  颈部血管彩超主要检测双侧颈动脉内膜中膜厚度，正常颈动脉内膜中膜厚度<1.0mm，在1.0—1.2mm之间为内膜增厚，>1.2mm为斑块形成。它不仅能够观察到颈部动脉是否存在斑块、显示斑块的部位和大小，管腔是否有狭窄、狭窄部位和严重程度，且还能知道斑块是否稳定、是否容易碎裂脱落。临床上，通过对颈动脉斑块的形态学和颈动脉的狭窄程度测定，来判断颈动脉斑块的危害性。根据超声检查特征将斑块分为低风险斑块、中等风险斑块、高风险斑块和极高风险斑块四个级别：

低风险脉斑块（稳定性斑块）：斑块厚度小于2mm的扁平斑。

中等风险斑块：斑块厚度约2-3mm，长度小于15mm。

高风险斑块：斑块厚度大于3mm，长度大于15mm。

极高风险斑块：

1）溃疡型斑块：斑块纤维帽断裂，呈火山口征，血流向斑块内充盈。

2）破损斑块：局限动脉内膜撕裂、活动血栓型、斑块内出血。

　　只有发现颈动脉斑块且颈动脉狭窄大于50%，才为狭窄性斑块，好像一座潜伏的火山，随时随地都会爆发，引发中风。

四.是否需吃药治疗？颈动脉斑块高危因素：

1.年龄大于60岁

2.肥胖

3.长期吸烟酗酒史

4.不爱运动

5.高血压病史

6.糖尿病病史

7.高脂血症

　　基于以上这些高危因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。因此发现斑块以后按以下方式调整：

1.良好的饮食习惯。做到合理膳食、心态平衡。饮食种类多样化，坚持低盐、低脂、低热量饮食。

2.若发现颈动脉斑块，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要！非常重要！非常重要！（重要的事情说三遍）

3.只要发现有颈动脉斑块和硬化，就要长期坚持抗血小板治疗。

4.强化降脂治疗：他汀类药物能够有效地降低“坏”胆固醇，通过稳定斑块，降低心脑血管疾病的发生风险。无论血脂水平异常与否，只要颈动脉有明显斑块，均应服用他汀类药物，服药过程中需要定期监测肝酶、肌酶的变化。

5.手术治疗：如颈动脉斑块导致血管重度狭窄超过70%，斑块又不稳定，可采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。