加减补中益气汤《中医治法与方剂》

加减补中益气汤（《中医妇科治疗学》）

 

 

【组成】黄芪10g 人参10g白术6g 陈皮6g 甘草3g升麻3g 柴胡3g 阿胶（化、冲服）6g 焦艾叶6g

 

【用法】水煎，分3次，温服。

 

【主治】体质素虚，妊娠四五个月，腰酸腹胀，或有下坠感，精神疲乏，胎动不安，阴道有少许出血，脉滑无力。

 

【证析】胎动不安，阴道出血，是本方主证；气虚下陷，不能束胎，是此证病机；腰酸腹胀，有下坠感，是气虚下陷不能束胎的辨证依据。妊娠四、五月，需要大量营养供给胎儿发育成长。若孕妇体质素虚，最易气虚下陷，不能束胎而有腰酸腹胀，气往下坠，胎动不安，阴道出血等证象。

 

【病机】气虚下陷，不能束胎。

 

【治法】补气安胎，升阳举陷法。

 

【方义】气虚下陷，不能束胎，法当补气安胎，升阳举陷。方用黄芪、人参、白术、甘草补气健脾，使气足自能束胎，脾健自能养胎。佐陈皮芳香行气，补而不滞，并有增强食欲作用。升麻、柴胡协助人参、黄芪升举中气，气不下陷，则腰酸、腹胀、下坠可愈。复用阿胶、艾叶止血、安胎，共呈补气安胎、升阳举陷之效。若兼肾虚，可加续断、乌贼骨补肾止血。此方选自卓雨农的《中医妇科治疗学》，即补中益气汤去当归，加阿胶、艾叶。卓氏认为当归动血，凡见月经量多即去之不用，此证妊娠阴道出血，故去收缩子宫而动血的当归，加入止血的胶艾叶，一加一减，无不切中病情。此方是益气摄血与止血法合用的结构。

 

【应用】可用于妊娠胎动不安，阴道出血；或月经量多，属于气虚下陷机理者。

 

【歌括】

加减补中益气汤，参芪术草升柴匡，

胶艾止血陈理气，补血安胎止血良。