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《生气通天论》在通行版《黄帝内经素问》的第三篇。篇名的“生气”，指的是阴阳气。“人体阴阳和自然界阴阳是息息相通的，即生气通天之义”（胡天雄《素问三识》）。本篇文字古奥，理解起来比较困难，但是所论述的内容又很重要，因而值得花时间认真研读。 【原文】黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 依照《素问·病能论》：“上经者，言气之通天也。”“《上经》就是古代一部专门阐述生气通天理论的书，自古以来，凡是从事这一理论研究的人，就是所谓‘上古通天者’。与下句‘生之本，本于阴阳’联系起来，就是：自古以来，懂得生气通天这一理论的人，都知道这样一个道理——生命的来源，来自于阴阳二气。”（胡天雄《素问三识》） 【原文】天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 九州就是九窍，此处重复，应该认为是衍文。州就是窍，例子还有《山海经》“其州在尾上”，肛门长在尾巴上。《五十二病方》“人州出不可入者”，肛门脱出不得上。 这段话如果删掉一些补充说明的话，可以节为：其气九州、五脏、十二节，其生五，其气三，此寿命之本也。毫无疑问，都是谈的人。人身重要的脏器、关节、孔窍，“皆通乎天气”，也就是生气通天的意思。 通天气，隐含的意思就是应该顺应四时变化而起居，这一点后文会详细谈到。如若不然，白天睡觉晚上干活，违背天时，就容易被邪气所伤。 【原文】苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。 第一句话很多人断句为：苍天之气，清净则志意治，如此断句，经义难明。胡天雄断句为：苍天之气清净，则志意治，并解释说：这里是一个比喻，意思是既然生气通乎天气，那么，人的思想境界就应该像空阔无边的万里蓝天一样，毫无私心杂念，则志意自然安定下来。胡天雄的解释较为合理，可从。 “顺之则阳气固”，顺应天时，起居有常的结果是阳气能固守于身体，即形与神俱。“虽有贼邪，弗能害也”，这个结果很诱人，有点《上古天真论》里“病安从来”的意思。“因时之序”，展开来说，就是《四气调神大论》，春夏秋冬，各有不同的顺时养生方法，此处不赘述。 【原文】故圣人传精神，服天气，而通神明。 传，通抟，聚的意思。传精神，就是专精神，等于前文所言的“志意治”，或者《上古天真论》讲的“精神内守”。 服，顺的意思。服天气，就是顺从天气，这么做的好处就是前文说的“阳气固”。 “专精神，服天气”，强调重点，与前文“志意治”和“顺之则阳气固”并列着看，一个谈内在的修养，要清净，一个谈外在的起居，顺应自然。 【原文】失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。 圣人做得好，可以“通神明”。也有愚人，做法跟“专精神，服天气”刚好反过来，后果也很严重：内闭九窍，外壅肌肉。都是自己作的，所以叫自伤。 这段话挺有意思的，客观说明人的价值观很不一样，后果也各不相同。还有什么比“寿命之本”可贵的呢？但也不一定人人重视。 【原文】阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。 若天与日，当为：若天有日。身体像天，阳气像太阳。阳气“失其所”，人就短命（折寿），无法建功立业，彰显声名于世（不彰）。 天运当以日光明，太阳最重要，要让太阳发光发热，下文没有详细讲，隐含的意思是：人体之中，最重要的还是要让阳气发挥作用，好像太阳发光发热一样。 【原文】是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 这段话很费解。照我的理解，正确的断句应该是：是故阳因而上，卫外者也，欲如运枢。起居如惊，神气乃浮。因于寒，……。 因是凭借的意思，人体的阳气，凭借着大自然的太阳的升起而向上，等于本篇后文讲的“平旦人气生”，进而发挥卫外的作用。“欲如运枢”，说阳气的出入应该像户枢一样运转自如，后文有“日中而阳气隆，日西而阳气已虚”，更加详细地解释人体内阳气跟大自然的太阳升起和落下息息相关。 惊，是“志意治”的反面，所以神气浮越。与前问所言“虽有贼邪，弗能害也”，刚好反过来，所以才开始受外界的邪气所影响，开始生病。特别注意的是，因于寒，下面没有罗列症状，可能是太常见了吧。具体症状，可以看麻黄汤证。 【原文】因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。 暑为热之极，感受热邪之后，出汗很多，而且热邪犯心包或肺，就容易有烦、喝喝而喘，或者神昏谵语。发热，温度较高，所以有体若燔炭。“汗出而散”，当为“汗出如散”，热比较盛的时候，汗得厉害，与小汗出是有区别的。 这段话，是列举感受暑热之邪之后的临床表现，只是列举，要详细的证治分析，还得看后世温病学家的书。 【原文】因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 感受湿邪的常见表现，头上好像裹着一条湿漉漉的毛巾一样。时间长，还会影响身体内的筋，“大筋软短，小筋弛长”是互文，筋不论大小，都可以收缩变短或者松弛变长的。 【原文】因于气，为肿。 此处的气是风。“因于风为肿者，如‘面胕庞然’为肾风之类”，给我们提了个醒，临床中遇到肿的病人，得考虑到风邪。 【原文】四维相代，阳气乃竭。 前面四个病因，寒、风、暑、湿，分别指代冬、春、夏、秋，四时之气，都可以随时伤人阳气而致病。而根本原因还是在于“起居如惊，神气乃浮”，从严重的后果反过来告诉我们：志意治和服天气，对于健康是非常重要的。 上午的内训只讲到这一段，《生气通天论》还剩下三分之二左右的段落，我们会在接下来的内训课上继续讨论、研究和学习，逐字逐句，以读懂经典，提高临床实效。 谢谢你看到这里~ |
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