收藏！骨科大夫呕心之作：关于膝关节炎的45问

“关于膝关节炎的45问”的问答系列最后一期，错过前三期的朋友可以翻阅之前发表的文章。

依然建议先收藏再看!建议先浏览以下10个问题的小标题快速查看!

36 、有人告诉我说跪着可以练膝盖，越痛越要练，这个观念对吗？

他一定和你有仇。

人在跪着的时候，膝盖将承受正常站立时7~8倍的重量，你觉得对膝盖能好吗?

还有那些告诉你越痛越要练的人，你好好想一想是不是什么时候借了他的钱忘记还了。

37 、关节疼是因为骨刺在戳我吗?怎么把骨刺去掉?

要想讲清这个事情，首先要给大家说一下为什么我们会骨质增生，长骨刺。

1.随着我们的关节老化，关节周围的韧带开始变得不平衡，这种不平衡造成了膝关节的不稳定。而大脑会敏锐地觉察到这种不稳定，为了加强膝关节的稳定，就会让关节周围，多长出一些骨头，这样接触面积多了，韧带关节囊被重新顶紧了，稳定性也就变强了。

2.随着我们关节软骨的磨损和软骨下骨的骨质疏松进展，膝关节越来越没法承受我们的体重，这时候身体就会让关节边缘多长出来一些骨骼，从而让膝盖整体的受力面积增大。根据面积大压强小的原理，单位面积的关节面也就承担了小一些的负荷了。

那么可以看出，骨刺实际上是我们身体对于关节老化的一种代偿性反应，你把它给去掉了，关节又不稳定了，承担的负荷又超了，那么不久又会长出新的来。

那么也就是说骨刺是完全无害的吗?也不是。

长骨刺的地方可能会刺激到周围的韧带和关节囊，发生炎症反应和微损伤，从而产生不舒服甚至疼痛。还有一些骨刺，长在肩峰下或者长在脊柱附近的，虽然对于他本身的结构是代偿性反应，但是长出来的东西却影响到了周围其他的结构，比如磨损肌腱或压迫神经等，就会产生症状了。

那么还是回到膝盖，既然骨刺是膝盖的代偿反应，我们自然不应该把它去掉，但是因为大家都恐惧骨刺这个名字，认为是这个刺儿在关节里扎自己，自己才疼的，所以特别容易被忽悠。各种所谓溶解骨刺的膏药，药水，疗法应用而生。大家想想，既然骨刺是我们正常长出来的骨头，又怎么可能在使用药水的时候只溶解骨刺，不溶解周围其他的骨头呢?

只不过是因为这些所谓的溶解骨刺的药水里加了一些激素或者止疼的成分，让你原本感觉疼痛的关节炎症状有所缓解，误以为是骨刺被去掉。他们就可以安心的赚钱睡大觉了。没效果的人不会再找他们，有效果的人成了他们的传话筒。人们总是更喜欢传播自己发现的、小道的。

真正想要减少骨刺的生长，必须依靠加强膝关节周围的肌肉力量，还增加膝盖的稳定性，同时通过补钙、运动、晒太阳和抗骨质疏松治疗，来延缓关节周围的骨质疏松，这样才能够延缓骨质增生的问题。

38、有关节炎了还能穿高跟鞋吗?

不建议。

39、关节炎可以挂水治疗吗?

其实是可以口服药物治疗的，但是有很多病人就是迷信挂水，来找我看病的患者当中也有不少这样的。

其实就算是挂水，也是挂的那些抗炎镇痛药物，没有什么特殊的，这些药物有很多也都有口服制剂。

至于有些地方给关节炎的患者用青霉素、头孢等抗生素，我只能...了。那是抗细菌的，关节炎是一种无菌性的炎症。就算挂几天水好了，要么加用了其它药，要么是住院休息几天自己好了。

40 、我得了关节炎，应该怎么看医生?

首先如果在大医院，一般在骨科里，又分出关节外科。可以到关节外科去就诊。

如果不是在大医院，多留点心了，请先利用网络或者其他信息手段，搞清楚哪个医生是擅长看关节方面的，这样才能得到最佳的建议。

如果是利用网络来付费问诊，那么请详细描述好自己的年龄性别、症状起始时间，发作频次，并且附上膝关节的x光片，还有膝关节的外观照片等尽可能详细的信息。

41 、关节炎是冻出来的吗?

上面其实已经说过了，关节炎不是冻出来的，但如果你已经有了关节炎，寒冷可能会让症状有所加重。所以保暖对于关节炎的患者来说，是重要的。

42、是久坐不动容易得关节炎，还是经常运动容易得?

这是一个古老的话题，生命在于运动，还是生命在于静止呢?

2017年5月，发表在《骨科与运动理疗期刊》)上的一项研究显示，综合分析11万多名调查者发现，跑步爱好者，关节炎的发病率3.5%;久坐不动，从不跑步的人，发病率10.2%;顶级跑者，包括定期跑步痴迷者和专业长跑运动员，关节炎发病率13.3%。

从这个研究来看，答案似乎很明确，适量运动，比久坐不动要好，但是过量运动，还不如久坐不动。

那么运动多少为妙呢?

对于下肢解剖结构没有明显异常(如髌股关节发育不良、先天性髋关节发育不良、扁平足、高弓足等)、没有关节炎的患者，美国运动医学学院的推荐是，成人每周积累至少2.5小时的中等强度运动量，如慢跑;如果每周能达到5个小时的积累运动量，对健康将会更加有益。 再往上就不好说了。

对于经常跑步的人来说，按照10公里每小时的配速，5个小时大概要跑50公里，也就是每周不要跑超过这个公里数，就不算过量。

此外还有文献研究，如果跑者的各方面解剖结构都非常正常，并且有一定的运动基础和规律跑经验，跑姿和训练方式没问题，股四头肌等肌肉力量足够，每周不超过92公里，都是安全跑量

这还仅仅只算了跑步对膝盖的影响，事实上跑步这种运动，对很多人来说，是牺牲了关节，换取了心肺脑和全身其他多个系统的功能改善。

所以说，作为一名青少年时期接受过系统专业训练的400米国家二级运动员，并且现在是一名运动医学专科医生的我，建议大家一定要督促自己运动(我很想说，大前提是经过了专业的体态评估和运动系统发育评估，可惜国内好像没有这种专业的机构来做这个，国人大多也不愿意花钱做这个)。

运动有益健康，这句话不是坑你。

43、我才二三十岁就开始膝盖疼，不是这么早就得关节炎了吧?

这么年轻，很少会是骨性关节炎。更多的可能是髌骨软化症，风湿免疫系统疾病，运动损伤等。如果发复发作或经久不愈，要看医生。

平时注重按照上面我说的方法锻炼股四头肌，对于各种原因引起的关节疼痛，都是有一定好处的。但是要注意动作要领。

44、为什么女性比男性更容易得关节炎?

①女性在绝经后，雌激素断崖式的下降到几乎为零的水平，失去了对关节骨骼和软骨的保护，造成了关节炎的发病率升高。

②女性比男性存在更多的膝关节解剖结构的发育问题，其中最多见的是髌股关节发育不良，这将导致很多女性在中年出现膝关节髌股关节炎，影响其上下楼梯和蹲起。

③女性比男性存在更多的髋关节发育不良问题。

④女性保护膝关节的周围肌肉比男性要弱，在日常的运动和工作当中，这些肌肉和膝关节骨骼得到的锻炼，也比男性要少。

⑤女性存在韧带松弛的情况较多，关节不稳的情形因此也较多。

45、我是马拉松爱好者，膝盖一直疼，可我就是忍不住要跑。不跑我浑身难受。

因为从事运动医学和关节外科专业，我有很多这样的朋友，病人。虽然说我反复的建议他们要减少跑量甚至终止跑步运动，改为其他的运动形式。可是几乎没有人听我。

他们就像吸毒一样，一天不跑，就浑身难受。就算跑完膝盖再疼，第2天依然要去跑。

我很佩服他们的毅力和忍耐力，但是我很反感他们不听医生的建议。

出来混，早晚都是要还的;

我准备好关节镜和膝关节假体，在手术室等你。

总结

以上便是王杨大夫为大家讲述的膝关节炎患者最常见的45个问题，如果您觉得确实有用，请转给更多的人看。