【原】兽用中草药方剂与猪病防治应用（十）

二、古典方剂的应用

（十二）润燥剂

1．轻宣润燥

桑杏汤 

【组成】桑叶、贝母、沙参、香豉各10克，栀子、梨皮、杏仁各8克。

【用法】将上述药，加水600毫升，一起煮取200毫升，去渣，候温灌服。重者再服1剂。

【主治】外感温燥证。舌燥口干，咳嗽气喘。

【功用】清宣凉润。

【方解】本方主为外感燥热而设。燥热最易伤耗肺胃之阴，伤耗胃阴则舌燥口干，伤耗肺阴则咳嗽气喘。方中用桑叶清肺泻胃，凉血止咳；杏仁宣开肺，止咳定喘，为主药；沙参润肺止咳，养胃生津，贝母清肺定喘止咳，二药伍之协主药清肺止咳，为辅药。栀子清热泻火，淡豆豉解表清热，为佐药。梨皮生津润肺，为使药，见表73。

表73 桑杏汤方解

主	桑叶	清肺泻胃，凉血止咳
	杏仁	宣利肺气，润燥止咳
辅	贝母	清化痰热，助杏仁止咳化痰
	沙参	润肺止咳生津
佐	栀子皮	质轻而入上焦，清泄肺热
	豆豉	辛凉解表，助桑叶轻宣透热
使	梨皮	清热润燥，止咳化痰

【应用】

①本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证。以身微热，干咳无痰，或痰少而粘，脉数大为证治要点。
　　②可用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎等，属外感温燥，灼伤肺津者。

清燥救肺汤

【组成】桑叶（经霜者，去枝梗）10克，石膏（煅）15克，甘草8克，胡麻仁（炒，研）10克，党参8克，真阿胶10克，麦门冬（去心）10克，杏仁（泡，去皮尖，炒黄）8克，枇杷叶（1片，刷去毛，蜜涂，炙黄）10克。

【用法】将上述药，加1 000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候温灌服。

【主治】温燥伤肺证。身热干咳无痰，口干鼻燥，气逆喘粗，脉虚大而数。

【功用】清燥润肺。

表74 清燥救肺汤方解

主	桑叶	质轻性寒，清透肺中燥热之邪
	石膏	辛甘而寒、清泄肺热、石膏虽质重沉寒而量少，故不碍桑叶轻宣之性
辅	麦冬	养阴润肺
	麻仁（黑芝麻）	养阴润肺，肺得滋润，则治节有权
	阿胶
佐	杏仁	降泄肺气
	枇杷叶
佐	党参	益胃津，养肺气
	甘草	培土生金，调和诸药

本方特点：诸药配伍，使燥邪得宣，气阴得复而成清燥救肺之力。

【方解】温燥之邪侵犯畜体，易伤肺胃之阴，故用桑叶轻宣上焦，清肺金之燥热；石膏大清中焦胃中之热，二药伍之共清肺胃之热以护肺胃之阴，为主药。寸冬养阴清热，胡麻仁润燥滑肠，阿胶重补阴津，三药伍之共凑润燥补阴之功，为辅药。杏仁苦降，与枇杷叶合用，有降气平喘之功，为佐药。党参补中益气，炙甘草调补脾胃，取其土旺金生之意，为使药，见表74。

【应用】

①本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。

②若痰多，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。
　　③适用于肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，气阴两伤者。

2．甘寒滋润

养阴清肺汤 

【组成】大生地20克，生甘草7克，薄荷8克，贝母（去心）、丹皮、炒白芍、麦冬、玄参10各克。

【用法】将上述药，加水800毫升，一起煮取300毫升，去渣，候温灌服。

【主治】各种家畜咽喉肿痛，颌下肿胀，脉数无力或细数。

【功用】养阴清肺。

【方解】本方为清热消肿，养阴生津之主方，方中用“增液汤”（玄参、寸冬、生地）清肺胃之热，增液润燥以达消肿之目的，为主药。贝母清肺润燥，白芍敛阴止痛，丹皮泄血分之热，为辅药，薄荷疏散上焦风热，助主药清热消肿，为佐药。甘草解毒调和诸药，为使药，见表75。

表75养阴清肺汤方解

主	大生地（重用）	清热凉血、养血
	玄参	清热解毒
	麦冬	清热滋阴
辅	白芍	养血柔肝
	丹皮	凉血解毒
	贝母	燥而生痰，苦辛微寒化痰散结，有利于清咽喉
佐	薄荷	辛凉透达
使	甘草	滋阴清热解毒

【应用】

①本方为治疗咽喉肿痛的常用方剂。一般日服1剂，重证可以日服2剂。以咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。
　　②阴虚甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。
　　③可用于急性咽喉炎等属阴虚燥热者。

百合固金汤

【组成】当归身、麦冬、白芍、桔梗、贝母各6克，熟地、百合、玄参、生地各20克，甘草5克。

【用法】将上述药，加水1000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候温灌服。

【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，舌红少苔，脉细数。

【功用】滋肾保肺，止咳化痰。

【病机与方解】本方为肺肾阴虚而设。阴虚则生内热，虚热上炎，肺金受刑，则咳嗽气喘。舌红无苔，脉细而数皆为阴虚所引。方中以百合滋阴润肺，为主药。玄参滋阴降火，熟地清热滋肾，贝母清肺润燥以定喘止咳，寸冬养阴清热以润燥止咳，生地清热凉血，为辅药。当归补血活血，白芍补血敛阴，二药伍之共凑补血增阴之功，为佐药。桔梗载药上行引诸药直达病所，甘草调和诸药，为使药。本方皆为甘寒清热救液之品，补虚而培本，方证合参，颇为恰当，见表76。

表76 百合固金汤方解

主	百合	既能滋阴润肺
辅	麦冬	甘寒， 协主滋阴清热，润肺止咳
	玄参	咸寒， 助二地滋阴壮水，以清虚火
	熟地	清热滋肾
	贝母	清肺润燥以定喘止咳
佐	当归	治咳逆上气	两者相伍养血和血
	白芍	敛阴补血
使	桔梗	载药上行，清利咽喉，化痰散结
	生甘草	清热泻火，调和诸药

注：以上各药合而成方，滋肾保肺，金水并调，可使阴血渐充，虚火自靖，痰化咳止，以达固护肺气之目的，故名“百合固金汤”。

【应用】

①本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽气喘证的常用方剂。以咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为证治要点。
　　②若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，或加白及、白茅根、仙鹤草以增止血之功。
　　③慢性支气管炎、慢性咽喉炎等属肺肾阴虚者，均可加减治疗。

【注意事项】由于本方中药物多属甘寒滋润，故对脾虚便溏，饮食减少者，慎用或忌用。

（十三） 止咳化痰平喘剂

1．燥湿化痰

二陈汤

【组成】半夏（汤洗7次）、陈皮各15克，白茯苓10克，甘草（炙）8克。

【用法】将上述药，加入生姜7片，乌梅1个，加水800毫升，一起煮取300毫升，去渣，候温灌服，不拘时候。

【主治】各种家畜湿痰所引起的疾病，如肺寒吐沫，胃冷吐涎。　

【功用】燥湿化痰，理气和中

【方解】本方为治一般湿痰之主方。方中用半夏温脾和中，燥湿化痰，为主药；陈皮理气化痰，为辅药；痰由湿生，故用茯苓健脾渗湿，甘草缓中益气，为佐药，生姜散寒祛湿，为使药，见表77。

【应用】

①本方主治湿痰。以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻或白润，脉缓、滑为证治要点。
　　②本方为治痰的基础方，随证加减，可广泛应用于多种痰证。风痰，可加南星、竹沥；热痰，可加黄芩、胆星；寒痰，可加干姜、细辛；食痰，可加莱菔子、神曲；气痰，可加枳实、厚朴；皮里膜外之痰，可加白芥子等。
　　③慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎等属湿痰或湿阻气机者，均可用之。

表77 二陈汤方解

主	半夏	辛以散结，脾胃经之药辛温而燥，行气下气散结，燥湿化痰
辅	陈皮	侧重于化痰燥湿，芳香醒脾，理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰亦化
佐	茯苓	健脾利湿，淡渗利湿，使湿从小便而去
	炙草	顾脾
		以缓缓图之，不致猛力一发而过
	乌梅	以生津敛肺
		与半夏相伍	有散	相反相成，即可兴肺之开阖，又有欲劫之而先聚之之意
			有收
使	生姜	降逆化痰	既制半夏之毒又助半夏、陈皮行气消痰

【注意事项】因其性燥，故对阴虚肺燥及咳血者忌用。

2．止咳平喘剂

定喘汤

【组成】白果（去壳，砸碎炒黄）10克，麻黄8克，苏子10克，甘草8克，款冬花8克，杏仁10克，桑白皮10克，黄芩10克，半夏8克。

【用法】将上述药，加水800毫升，一起煮取400毫升，去渣，作2次服，每服200毫升，不拘时，徐徐服。

【主治】各种家畜风寒外束，咳嗽，痰多气急，舌苔黄腻，脉滑数。

【功用】宣肺降气、清热化痰。

【方解】风寒外束，肺气不宜，则喘粗咳嗽，故方中用麻黄宣肺定喘，杏仁开肺定喘止咳，共为主药。苏子降气定喘止咳，白果敛肺定喘止咳，炙桑皮、黄芩清肺定喘止咳，为辅药。半夏祛痰止咳，冬花上气平喘，为佐药。甘草调和诸药，为使药，见表78。

表78 定喘汤

主	麻黄	宣肺定喘
	白果	既能补肺气，又能收敛肺气，故可敛肺定喘、祛痰止咳
辅	杏仁	泻肺气之逆，而平喘咳，润大肠之燥而通便秘
	苏子	纯阳之草。宽中利气，消痰定喘
	桑白皮	清热肃肺	润肺下气
			化痰止嗽
	黄芩	清肺中之热
佐	款冬花	辛温入肺经
	半夏	降气燥湿化痰
使	甘草	调和诸药

本方特色：麻黄、白果两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为主药。

【应用】

①本方主治外感风寒，痰热内蕴之咳喘证。以痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为证治要点。
　　②若无表证者，麻黄可减量应用，取其宣肺定喘之功；痰稠难出者，可酌加瓜蒌、胆南星等以增强清热化痰之力；肺热重者，可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺热。
　　③气喘病、慢性支气管炎等属痰热蕴肺者，可加减使用之。

     【注意事项】咳喘日久，肺肾阴虚者，不宜使用本方。