二、古典方剂的应用 (十七)安神剂 镇心散 【组成】白附子、僵蚕各6克,全蝎(去毒,并生用)各3克。 【用法】将上述药,共研为细末,每服5克,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。 【主治】风中经络,四肢僵直。 【功用】祛风化痰止痉。 【病机与方解】本方之证,皆因膘肥肉重,气壮神强,暑月炎天,奔走太急,卒热而喂谷料太多,热邪与谷毒之气迷乱心窍而引起。故方中用朱砂镇心安神,远志安神利窍,茯神宁心安神,三药伍之共凑镇心安神之功,为主药。郁金行气解郁而凉血破瘀,黄芩清上焦胸中之热,黄连清中焦胃中之热,栀子清下焦肾中之热,四药大清三焦之热,为辅药。热邪最易伤气,用党参以补气扶正,防风、麻黄解表透邪,为佐药。党参、防风、麻黄虽为辛温之品,但与大队的寒凉之品同用,可改变固有的性能,失其辛温之性,仍保持透邪的本力,引风邪从表而出。热邪宜伤津,故用蜂蜜清热润燥,猪胆汁入肝熄风,鸡蛋清润肺清热,甘草解毒,为使药,见表94。 表94 镇心散方解
养心汤 【组成】黄芪、党参各10克,炙甘草、茯苓各8克,茯神、当归、远志、五味子各10克,川芎、柏子仁、枣仁、肉桂各8克,半夏曲7克。 【用法】将上述药,加水1 000毫升,一起煮取500毫升,去渣,候温灌服。水煎去渣,后温灌服。 【主治】各种家畜血虚不能养心神之证,症见怔忡心悸,惧怕易惊,口色淡白,脉象沉细。 【功用】养心安神,益气培中。 【病机与方解】家畜能够维持正常的活动,首先赖于充足的心血,若心血不足,心体失养,心藏神的功能也就不能职司,故怔忡心悸,惧怕易惊。心血虚,脏腑、脉络、组织中的血液皆不能冲达,故口色淡白,脉象沉细。血有形难速长,气无形可聚生,故用黄芪补气升阳,党参补中益气,取补气生血之意。当归补血,川芎补血行血,与黄芪、党参伍之共凑补益心血的功能,为主药。心血亏虚则心神失养,故用茯神宁心安神,枣仁宁心安神而养肝敛阴,远志安神利窍,五味子收敛心气,为辅药。茯苓健脾渗湿,炙甘草补益中土,肉桂温阳暖中,三药配伍共凑健脾培中,冲达气血生化之源,协主药养心,为佐药。血虚,阳气随之减弱,湿气渐生,故用半夏曲祛湿,为使药,见表95。 表95 养心汤方解
(十八)明目剂 决明散 【组成】草决明、石决明、黄芩、栀子、白药子、黄药子、大黄、黄芪、没药、黄连、郁金各10g,鸡蛋清4个,蜂蜜40毫升。 【用法】共研为细末,加水冲调,候温加入鸡蛋清、蜂蜜灌服。1日1剂。 【主治】眼生白膜,双目皆肿,眼屎多,眼难睁。 【功用】清肝明目,消肿退翳。 表96 决明散方解
【病机与方解】方中用草决明疏散风热,退翳明目;石决明清肝明目,消肿退翳,为主药。黄连泻中焦之火,黄芩泻上焦之火,栀子泻下焦之火,郁金行气解郁而清热凉血,没药散瘀消肿,黄药子、白药子清热消肿,大黄泻火散瘀,为辅药。目之所能视,皆禀五脏之精气,脾胃为后天精气之本,故用黄芪补气益脾,又缓诸药寒凉之性,为佐药。鸡蛋清、蜂蜜清热和中,为使药,见表96。 (十九)胎产剂 生化汤 【组成】全当归各24克,川芎9克,桃仁(去皮尖,十四枚)6克,干姜(炮黑)2克,甘草(炙)2克。 以上药仅五味,但配伍得当,共奏化瘀生新,温经止痛之功。方中重用当归补血活血为主药,辅以川芎行气活血,桃仁专于祛淤,炮黑的干姜辛温,可增行血气之力,甘草和中。此方确有妙用,流行民间,家喻户晓。 【用法】将上述药,加黄酒、童便各300毫升,一起煎取400毫升,去渣,候温分3次喂前灌服。 【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行,小腹冷痛。 【功用】化瘀生新,温经止痛。 表97 生化汤方解
【方解】方中当归活血补血,川芎养血行血,为主药。桃仁活血化瘀,为辅药,产后多虚寒,少给温药是较为妥当的,故用黑姜浊经止痛,为佐药。灸甘草缓急止痛,又调诸药,黄酒温经散寒,共为使药,见表97。 【应用】 本方加穿山甲、山楂、党参、香附,用于治产后子宫收缩不全,能加速子宫复原,减少宫缩腹痛,并有促进乳汁分泌作用;临证治疗产后胎衣不下,可加党参、黄芪、益母草、牡丹皮;产后腹痛寒凝重者,加茣茱萸、肉桂、荆芥穗;产后腹痛气血亏者,加党参、熟地黄、山药、阿胶;产后发热者,减炮姜药量,加益母草、赤芍药、丹参、丹皮、知母、黄柏;产后恶露,加益母草、蒲黄。 【注意事项】若产后血热而有瘀滞者,则非本方所宜。 完带汤 【组成】白术(土炒)10克,山药(炒)20克,党参、白芍(酒炒)、车前子(酒炒)、苍术 (制)、黑芥穗、柴胡10克,甘草7克,陈皮5克。 【用法】将上述药,加水1 000毫升,一起煮取500毫升,去渣,候温灌服。 【主治】脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓或濡弱。 【功用】补脾疏肝,化湿止带。 【病机与方解】本方治寒湿之白带。《内经》说:“诸湿肿满皆属于脾。”由此可知湿气是由脾造成的,而带又为湿气所化,故治带先治湿,治湿先治脾。方中用土炒白术健脾燥湿,炒山药补脾益气,苍术燥湿健脾,三药伍之共凑健脾祛湿之功,以达祛湿止带之目的,为主药。党参,甘草补气益脾,为辅药。脾虚则肝木易克之,故用白芍柔肝而敛阴气,柴胡舒肝以条达肝木,车前子利水祛湿,陈皮行气利湿,四药伍之共凑理肝祛湿之功,为佐药。荆芥穗芳香气烈,振奋中阳,助主药健脾祛湿以止带,为使药。诸药合用,健脾行湿以达止带之目的表98,。 表98 完带汤方解
注:诸药相伍,寓补于散之中,寄消于升之内,培土抑木,祛湿化浊,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。 【应用】本方为治脾虚肝郁、湿浊下注带病的常用代表方剂,对于慢性子宫内膜炎、慢性阴道炎,并见功能不足者有治疗作用。 |
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