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肾上腺素、去甲肾上腺素以及去氧肾上腺素都是激动肾上腺素受体的药物。 肾上腺素类药物的作用靶点是α受体和β受体。 ① α受体：主要分布在皮肤黏膜、内脏、血管平滑肌。 α受体激动效应：血管收缩、升高血压、扩瞳等。 ② β受体：主要分布在心脏、骨骼肌血管、冠状血管、肝脏、支气管平滑肌。 β受体激动效应：舒张支气管平滑肌、舒张血管、松弛胃肠道平滑肌、加速心跳、加强心肌收缩力等。 了解α受体和β受体的激动效应，可以更好的理解药物各自的作用机制。 由于肾上腺素、去甲肾上腺素及去氧肾上腺素在结构上存在差异，因此有着不同的药理作用，也有各自的特点和适应症。 结构的区别1. 肾上腺素 结构式： 化学名称：（R）-4［2-（甲氨基）-1-羟基乙基］-1.，2-苯二酚 2. 去甲肾上腺素 结构式： 化学名称：（R）-4［2-氨基-1-羟基乙基］-1，2苯二酚 3.去氧肾上腺素 结构式： 化学名称：（R）-（-）-α-［（甲氨基）甲基］-3-羟基苯甲醇 结构分析：为了便于理解，形象一点说，肾上腺素类药物的结构以苯环为中心，苯环上面连接的基团可以看做是药物的手，苯环下面连接的基团可以看做是药物的脚。手脚齐全者，功能完备，缺手少脚的则功能不全。 肾上腺素属于手脚齐全的药物，因此其功效是手脚并用，同时作用于α受体和β受体。 去甲肾上腺素是肾上腺素在图示位置失去了脚（-CH3），脚没了，但手还在，因此其功能是作用于α受体，而对β受体也还有点微弱的作用。 去氧肾上腺素是肾上腺素在图示位置失去了手（-O），手没了，尽管脚还在，却只能对α受体发挥作用，而对β受体则是无能为力了。 具体药理作用的区别1. 肾上腺素： 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌含耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。 对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压无舒张压均上升。 还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。 2. 去甲肾上腺素：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。 3. 去氧肾上腺素：主要激动α受体，有明显的血管收缩作用。 作用与去甲肾上腺素相似，但较弱而持久，毒性小。 可反射地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。 对心肌无兴奋作用。 适应证的区别1. 肾上腺素 ① 主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难 ② 可迅速缓解药物等引起的过敏性休克 ③ 用于延长浸润麻醉用药的作用时间 ④ 各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏抢救的主要抢救用药。 2. 去甲肾上腺素 ① 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压，对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。 ② 作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用 ③ 用于椎管内阻滞时的低血压及心搏骤停复苏后血压维持。 3. 去氧肾上腺素 ① 用于感染中毒性及过敏性休克 ② 用于麻醉时维持血压 ③ 用于控制阵发性室上性心动过速的发作 ④ 用于眼科散瞳检查（特点是作用时间短，不麻痹调节功能，不引起眼压升高） 禁忌症的不同① 肾上腺素：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 ② 去甲肾上腺素：完全性房室传导阻滞、高血压、动脉硬化、继发于未纠正的低血容量性低血压、无尿患者禁用。 禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。 可卡因中毒及心动过速患者禁用。 ③ 去氧肾上腺素：过量会使血压过高，可见持续头痛、头胀、呕吐、心率缓慢或手足麻刺痛感者，应调整用药剂量，必要时用酚妥拉明治疗。 三者的相同点肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素均属于肾上腺素类药物，对肾上腺素受体产生激动效应。 三者的不同点肾上腺素作用于α和β受体。 去甲肾上腺素作用于α受体，对β受体作用微弱。 去氧肾上腺素只作用于α受体，对β受体无激动效应。 （本文仅供医药人士参考学习，用药需遵医嘱） 参考文献：《新编药物学》第18版 陈新谦 人民卫生出版社 |
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