惨了，花菜都烂地了·

上期跟大家一一起摘了菜花和桑葚

味道还是不错的啊

让我在那片美丽的菜地在躺一会儿吧

似乎菜花都摘晚了

品色都不好了啊

今天就一起看看变质的花菜吧 

case 1

case 2

这两例估计估计是基因突变了的花菜了

已经没有纯正血统了啊

• CPP的CT主要表现为等或稍高密度分叶状肿块，边缘凹凸不平，部分合并钙化、囊变致密度不均，边界尚清，增强明显强化。

• 四脑室区CPP的MR主要表现为四脑室区桑葚状、分叶状或菜花状肿块，边缘呈结节状或乳头状，瘤体可沿四脑室、侧孔及枕骨大孔塑形生长，与室管膜瘤的“浇筑样”生长类。

• 瘤体T1WI以等或稍低信号为主，部分内见囊状、条状更低信号，部分见点状高信号，T2WI以高或稍高信号为主的混杂信号，主要是由于瘤体的病理结构及合并钙化、囊变导致，T2FLAIR呈稍高/高信号，DWI呈低或稍低信号。

• 增强呈明显强化，瘤体内见桑椹状、细小颗粒状不均匀强化区，这与病理上瘤细胞呈乳头状排列的特点相符，这是CPP的特征性表现

• 此外有少数个案报道CPP可表现为纯囊型或囊结节型病灶。

  

三脑室纯囊性CPP

囊结节型CPP

实性脑干CPP

瞬间蒙圈了

那么多样化的CPP

算了，还是抓住重点吧，

烂了的花菜

还是不要吃的好啊

那我们就一起从菜地里面选出好的花菜吧

鉴别诊断

（1）室管膜瘤：发病年龄较CPP小，膨胀性浇筑样生长，CT瘤体多呈等密度，也可呈低、高或混杂密度，多合并钙化、囊变，少数合并出血，MRT1WI呈等信号，T2WI多呈高信号或混杂信号，DWI多呈等或第信号，如间变，DWI可呈高信号，增强呈中度强化，因常合并钙化、囊变，所以增强多是不均匀强化或环状强化，室管膜瘤信号较CPP混杂，且强化低于CPP的强化。

（2）髓母细胞瘤：多起源于小脑上蚓部，也可位于四脑室顶或中下部，CT多呈类圆形稍高密度肿块，边界清晰，因囊变、坏死少见，钙化罕见，所以髓母密度多均匀，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，信号多均匀，可合并小囊变，DWI呈高信号，增强均匀中度强化，而CPP多呈分叶状、菜花状肿块，边缘呈结节状，钙化常见，MR信号多均匀，DWI多呈等或稍低信号，增强强化较前者明显。

（3）脑膜瘤：四脑室脑膜瘤较为罕见，起源于脉络丛内包埋的蛛网膜颗粒细胞、脉络丛组织，CT及MR与其他部位脑膜瘤类似，CT呈稍高密度肿块，边缘多光整，T1WI多呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强均匀明显强化，而CPP边界多呈结节状，明显强化瘤体内可见颗粒状低强化区，以此可做鉴别。

（4）星形细胞瘤：幕下星形细胞瘤多起源于中线蚓部，10%的肿瘤可生长到四脑室内，肿瘤边界清晰，典型表现为大囊小结节，部分呈囊实性改变，增强实性部分或结节呈明显强化，而CPP囊变罕见，周围多有脑脊液环绕，以此可做鉴别。

参考文献：

J Neurosurg 92:870–872, 2000

J Neurosurg (6 Suppl Pediatrics) 105:480–484, 2006

J Neurosurg Pediatrics 12:247–250, 2013