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刘阿姨50多岁了，每年都会定期做体检。去年体检时，做完颈动脉超声后，发现左侧有个颈动脉斑块，这可吓坏了刘阿姨，生怕自己再得个脑梗什么的。不过医生安慰刘阿姨不用过于担心，颈动脉斑块正常中老年人都有，严不严重主要看指标，刘阿姨的斑块比较小，这几个检测指标都在正常范围内，并未影响到脑部供血，只需要改善生活习惯，注意定期复查即可。 颈动脉斑块究竟是怎么回事？ 严格来说，颈动脉斑块并不是种疾病，而是种机体老化的正常生理现象，我国60岁以上的老年人多少都会出现不同程度的颈动脉斑块。随着年龄的增长，再加上饮食不当、高血压、高血脂等诸多危险因素的存在，造成颈动脉血管内皮出现损伤，这时就会有脂质沉积在颈动脉血管内膜中层，使内膜中层变厚而形成颈动脉斑块。颈动脉斑块的发展阶段主要为：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期以及斑块继发性病变期。 颈动脉一共分为外膜、中层和内膜三层，在临床上我们以内膜和中层的厚度（IMT）来当作颈动脉斑块形成的判定指标。正常情况下IMT不超过1.0mm，如果MNT＞1.5mm即为颈动脉斑块形成。 颈动脉斑块对人体的危害！ 随着斑块的不断增厚变大，血管腔会变得越发狭窄，影响脑部供血，使人体产生头晕头痛、一侧肢体无力、口角歪斜等症状。一旦斑块脱落，就极易形成血栓堵塞血管，严重的还可能会诱发脑梗等严重疾病。 通常情况下，我们以颈动脉内膜中层厚度（IMT）来判断是否有颈动脉斑块形成，以斑块形态、回声及颈动脉狭窄程度来判定其不同的危险性。因此，并不是只要查出颈动脉斑块就一定很危险会得脑梗，是否用药和手术治疗，还是要综合颈动脉狭窄、斑块稳定性、血压血脂等情况进行综合评估估。 有关颈动脉斑块的3个指标！ 1.IMT诊断标准： 正常：IMT＜1.0mm；颈动脉内膜增厚：1.0mm≤IMT＜1.5；颈动脉斑块：IMT≥1.5mm或局部内膜增厚，高于周边IMT得50%；2、超声下斑块易损性判定： 稳定斑块：表面光滑、纤维帽完整，形态规则；内部回声为等回声、强回声，均质；不稳定斑块：表面不光滑、纤维帽不完整，形态为不规则形；内部回声为低回声、低至无回声，不均质。3、颈动脉狭窄程度判定： 轻度狭窄：＜50%；中度狭窄：有斑块，且狭窄程度为50%-69%；重度狭窄：有斑块，且狭窄程度为70%-99%；闭塞：有斑块或血栓，且狭窄程度为100%。如何根据判定指标对颈动脉斑块进行危险性评估？ 颈动脉斑块的危险性评估，主要还是看颈动脉狭窄程度以及斑块是否稳定。一般来讲，颈动脉斑块狭窄程度没有达到重度狭窄（狭窄程度＞70%），以及斑块相对稳定，血流不会受到影响，此时的斑块危险性较低，不用过于担心。只要改善生活方式（比如合理饮食、戒烟限酒、适度运动、规律作息等），再适当加上药物治疗（抗血小板药物治疗以及服用降脂药等），防止斑块进一步增厚，一般就不会造成严重后果。但是，如果一旦发现颈动脉狭窄程度＞70%，或者是狭窄程度＞50并伴有头晕、头痛等症状，就需要进行手术治疗来去除斑块了。 另外，颈动脉斑块的狭窄程度还并非斑块的最危险之处，最危险的地方在于斑块如不稳定，就极易发生破裂，引起斑块脱落形成血栓，血栓会堵塞血管引起脑梗、心梗等严重的心脑血管疾病。因此，判断斑块的稳定性，了解斑块是否易发生破裂，才能更准确地对其危险性做出评估。 写在最后 我们应明白，颈动脉斑块的出现虽并不意味着脑梗的发生，但是颈动脉斑块和内膜中层增厚往往是提示人体全身动脉硬化的状况，因此一旦发现有颈动脉斑块，除了采取生活方式干预和药物、手术治疗的方式，还应每隔半年复查一次，以防斑块的进一步发展。 |
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