顽痹 —— 全蝎，蜈蚣

全蝎又叫全虫，为钳蝎科昆虫东亚钳蝎的干燥体。味辛、咸，性平，有毒，入肝经。本品能祛风通络止疼痛。用于治疗风湿痹痛等症；蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣的干燥体。味辛，性温，有毒，入肝经。本品走窜之力最速，内入脏腑，外达经络，凡气血凝聚之处皆能开之。两者伍用，走窜之力更胜，擅入络脉，搜邪剔络，无血者走气，有血者走血，通络止痛之力倍增。

病例3：患者，男，40岁。2004年10月20日来诊，高热，四肢关节肿痛1年余，曾服用多种广谱抗生素及激素治疗，未能改善病情。今来诊时见，四肢关节疼痛剧烈，双侧腕及踝关节肿大，周围可见硬结，四肢关节僵硬，活动时疼痛剧烈，舌淡暗，脉弦数。证属湿热顽痹，治以清热除湿解毒，通经活络止痛。处方：全蝎、蜈蚣各3条，金银花50g，连翘30g，柴胡20g，半夏15g，黄芩15g，蚕砂10g，生姜3片。每日1剂。服药半年后，可见关节疼痛明显减轻，腕踝关节肿消，周围硬结消退，续服3个月，体温恢复正常，关节痛愈，恢复正常工作。

按：“顽痹”是指临床久治不效、经久不愈的慢性关节炎及类风湿性关节炎等病证，病机为久病入络，因病深邪闭，用一般草木类药物多难奏效，而虫类药具有走窜之性，蠕动之力，血肉之质，体阴用阳，能深入隧络，攻剔痼结之瘀痰。故方以全蝎、蜈蚣为主药，通经活络，搜剔络中毒邪，金银花、连翘清热解毒，柴胡、黄芩和解退热，半夏燥湿解毒，蚕砂舒筋活络。