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【欧阳锜三型二十一证辨证纲领：脏腑主病常见证候及其方药】 第二型脏腑主病，因脏腑阴阳气血失调，甚至关格，或产生有害的病理产物,可构成图表中各证（点开下列图表）。 脏腑主病，在脏腑阴阳失调的种种病理演变之下，不但可产生寒、热、燥、湿等证，亦可出现风象，如肝风升扰、心火上炎、脾虚湿胜、肺燥津伤、肾虚生寒等证因病从内生，故又称为“内风”、“内热”、“内湿”、“内燥”、“内寒”，以示与外感五气不同。由于人体津液气血精髓及思维情志等精神活动与脏腑均有其特定的联系，故临床上所见津伤、液损、血少、精亏、髓枯，与气滞、气郁、气逆、气虚、气陷、气脱以及神乱、神昏等证，亦多具体表现在某一个脏腑。脏腑主病，在治疗上当着重调节脏腑阴阳气血的平衡，不可过用发散、清利之剂。 脏腑阴阳失调发展到一定程度，不能相互滋生，相互制约，以致阴阳格离，不但显示人体物质有土崩瓦解之势，脏腑功能也处于紊乱或衰竭状态。此类证候要注意区分闭、脱两证。凡邪气壅盛，闭塞不通，清浊紊乱，阳内闭而格阴于外，皆属闭证；正气不振，虚陷欲脱，阴阳相离，阴在内而格阳于外，皆属脱证。虽病变表现有上下、内外不同而病机则一。上下清浊相紊以及格阴、格阳之证，已有闭、脱之机，故一见此证，即当协调阴阳，以免发展成为闭证、脱证。如已出现关格、亢极、虚脱、竭厥等证，则当及时予以开闭、固脱，缓则莫救。 脏腑功能失职，水道、地道、经脉隧道发生障碍，饮食精华、气血津液停滞不行，成为自身有害的病理产物。如肝风挟痰、肝瘀成块，皆由肝的“疏泄”失调所致。脾湿生痰、脾弱食滞、脾不制水，皆由脾的“运化”失职所致。肺的“清降”失常，津气不布，热郁则生痰，寒凝则停饮；肾虚不能“蒸化”水气，水泛则咳喘，水闭则浮肿。又如，胃腑虚寒而饮邪留滞，膀胱气化不行而小便癃闭。凡此诸证、虽有痰、饮、水气、瘀血、食积等证，皆属脏腑主病。治此，皆当着重调节和恢复脏腑功能。脏气充实，邪不能容，痰、饮、水气、瘀血、食积诸证亦自然随脏腑症状的消失而消失。但亦非完全不用消导攻逐之品，只是不能本末倒置。 人体脏腑都是相互关联而不是各自孤立的，所以脏腑主病，有同时出现两个脏腑症状的，如肝脾失调、脾肾双虚、脾病累肺、肺病累脾、肺气不降、肾气上逆、胃热传肾等，皆属此类。此类证候，虽同时有两个方面的症状，而其病实起源于一脏一腑。治此，只需治其原发病的脏腑，原发病愈，其他脏腑的症状亦即自行消失。至于肺热下迫、胃热上攻，虽亦属旁及他脏、他腑，前者为脏病出腑，后者为腑邪犯脏，前后两证轻重迥殊。     |
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