中风病人，怎样防止再次中风？需要做好这11件事情

地中海饮食示意图

这两天，有2个好朋友，向我咨询关于中风的事情，碰巧这两个朋友的家属都已经是中风病人了，因为害怕家人再一次犯病，该怎样做，才可以防止再次中风？

这是一个关于中风的二级预防的问题，我觉得很有代表性，就专门写了这篇文章。在正文开始前，解释2个专有名词

二级预防，是指疾病已经发生，为了防止再次发生的干预措施。

中风，中风分为出血性中风和缺血性中风。本文主要讨论缺血性中风，通俗的说，也就是脑血管被堵牢了，导致部分脑组织缺血缺氧坏死的情况。本文不适合脑出血患者。

根据今年最新发表的研究数据，中风已经成为中国居民的第一位死因，2016年新发中风病人就高达550万，占全球中风病人的40%之多，其中缺血性中风，也即所谓的脑梗死又占了75%。

另外，这些中风病人，其中超过1/4的病人又会再次中风，而再次中风的死亡率是首次中风的2.7倍。所以，预防再次中风，就非常重要，那么该怎样防止第二次中风呢？

1.  把血压控制好。如果能够控制在135/85mmHg以下，那最好了。如果实在不行，务必降到140/90以下。

2.  控制好血脂，这里给大家说一个指标，就是低密度脂蛋白胆固醇，英文简称LDL，如果是中风病人，建议将LDL控制在1.8mmol/L以下，大家问了，怎么控制，现在的建议是，强化使用降脂药，一般指他汀类药物。这里也要提醒一下，即使现在LDL低于1.8，也是建议长期服用这种药物的。

3.  把血糖控制好，空腹在7mmol/L以下，随机血糖在11.1以下，糖化血红蛋白在6.5%以下。如果有糖尿病，需要积极治疗。

4.  不要太胖，请把体重控制好，不要肥胖。目前推荐用体重指数（BMI）来反应体重情况。建议将BMI控制在30以下，其实30已经是很胖的胖子了。体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）

5.  不要坐着不动，请好好参加体育锻炼。如果首次中风后，可以运动的话，目前建议每周至少运动3-4次，每次时间平均需要40分钟，强度以中等为主，中等强度的锻炼以出汗或者心率明显上升为准，比如快走，骑自行车都算。

6.  控制好房颤。房颤是一种心脏病，就是心脏跳动不规律。为什么要控制好房颤呢，因为房颤这东西，有个很不好的并发症，就是容易在心脏里形成血栓，而这血栓随着血流可以跑到大脑里去，然后就把血管堵了，堵了就形成了中风。而脑梗死的病人中，有15%-20%的病人是由于房颤引起的。所以如果中风病人，目前还有房颤的话，需要积极治疗，不要耽搁，不然再次中风的可能性很大。

7.  说完了运动，再来说吃。关于中风病人的饮食，有以下建议：

1）建议找营养师评估病人的情况，鉴于国内营养师也不是很普及，这一条比较难做到，其实也就是评估到底是营养过剩还是营养不足。

2）不建议常规补充维生素单剂或者合剂。

3）每日建议摄入的盐控制在6g以内，如果可以，可以进一步降到4g以内。6g的食盐大概相当于1啤酒盖的量，注意除掉里面的胶垫。

4）食材推荐参照“地中海饮食”。所谓地中海饮食，是指饮食注重水果，蔬菜，谷类，豆类，低脂奶制品，坚果类。之所以选择这种饮食搭配，是因为，有研究发现地中海周边的一些地区居民，以这种饮食为主，然后心血管疾病的发病率比较低。限制糖类和红肉摄入。

8.  一定把烟戒了，关于吸烟的危害这里不多说了。反正中风病人，一定把烟戒了。

9.  关于喝酒的事情。如果中风前是饮酒量很大，建议把酒戒了，如果实在戒不了，也要减少饮酒量。如果中风前，饮酒量并不是很多，比如男性每天红酒在200ml以内，女性则是100ml以内，白酒再减半，这样的饮酒量情况下，倒也不建议戒掉。当然了，如果从来不饮酒，也没有必要再把酒喝上。

标准杯的定义

10.   所有缺血性中风（脑梗死）的病人，如果没有禁忌症的情况下，都需要服用阿司匹林，如果有禁忌症，请咨询你的医生。

11.  最后说一条，如果晚上睡觉经常打呼噜，且有呼吸暂停的情况，建议看医生，作睡眠评估，因为中风后的人，很容易出现睡眠呼吸暂停综合征，这个病需要干预。

 

总之，把这11件事做好，大约80%以上的再次中风就可以避免了。