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中风中经络者, 病位浅, 病情轻而无神志证候, 仅见喎僻不遂, 其病变不离虚、火、风、痰、气、血六端, 因而治疗宜根据其病变性质, 选择使用滋肾、平肝、熄风、豁痰、降逆、活血六法。1、偏肝肾阴虚, 肝阳暴亢者, 选镇肝熄风汤加减。其治重在滋阴熄风, 降逆活血。临床常加清热平熄肝风之栀子、黄芩、钩藤、天麻、石决明, 及豁痰之菖蒲、远志、胆星、竺黄以治火治痰, 则全方更为全面。2、偏风痰阻络者, 常选半夏白术天麻汤加味, 重在祛痰熄风, 临床常嫌其力薄, 可加胆星、竺黄、菖蒲、菊花、牛膝等以增强疗效。若肝阳暴亢, 邪热炽盛、灼液为痰, 或痰浊化热, 而为痰热腑实者, 可合大承气汤。3、偏气虚血瘀, 脉络阻闭者, 常选补阳还五汤, 重在益气活血。中风中脏腑者, 病位深, 病情重, 除见喎僻不遂外, 以突然昏仆, 不省人事为特点, 常有先兆及后遗症出现, 其证可以扰、蒙、闭、散概之。1、扰: 指痰热风阳上扰心神。痰火与腑实相结, 病在胃肠, 挟风火上扰心神, 其昏迷程度较轻, 以恍惚为主, 兼见热结腑实之候,如便秘腹胀, 身热烦躁, 舌红苔黄燥, 脉弦滑而数。其治重在通腑泻热、化痰熄风, 可选镇肝熄风汤或羚角钩藤汤合大承气汤。2、蒙: 指风痰湿浊上蒙心窍。神志证候以迷蒙、时清时眛为主, 兼见脾气虚或脾阳虚、痰湿内盛证候, 如面白唇暗, 痰涎壅盛, 神倦脘闷, 甚则肢冷畏寒, 舌苔白腻, 脉沉滑或沉缓, 其治以运脾除湿, 涤痰开窍为法, 常用涤痰汤合苏合香丸。3、闭: 指邪热闭阻心窍。由于痰热或痰浊进一步化火化燥, 挟风阳闭阻心窍, 神志证候以昏迷为主, 并见邪热炽盛及闭阻阳气之候, 如身灼热, 四肢厥冷, 甚则热盛动风而频繁抽搐, 热伤血络而呕血、便血, 舌多红绛,少苔或无苔, 脉常细数, 治疗重在清热熄风,豁痰开窍, 可选紫雪丹、安宫牛黄丸或至宝丹, 同时配合羚角钩藤汤。4、散: 指元气败脱、心神耗散。多发生于病程的极期, 病情进一步恶化,由闭转脱, 阴竭阳亡, 元气败脱, 神无所依, 心神耗散。神志证候以昏愦为主, 并见手撒遗尿, 大汗淋漓, 而色苍白, 四肢厥冷, 脉微欲绝等阴竭阳亡诸证, 属难治之候, 可选参附龙牡汤、生脉散等急救。中脏腑常遗半身不遂, 语言不利，口眼喎斜等后遗症, 其治疗可根据其偏阴虚、痰阻、气虚、血瘀的不同, 分别采用中经络之治法施之。Ref 杨明均.中风辨证施治几个问题的探讨[J].四川中医,1984(04):4-5. 
整理丨菟丝子 图片丨菟丝子
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