系列方672

中医诊断疾病的“五度”

有五种诊断疾病的方法，这五种方法为脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。

这五种方法，概括了人身阴阳之理，所以人身疾病也就全部见于其中。脉的搏动本身并无常规，如果脉阴阳散乱，或偏于阴盛，或偏于阳盛，或脉搏不明显，诊断上又没常规，诊断时就必须上达人迎下及趺阳，还必须考虑病人是庶民还是君卿。如果从师则还没有毕业，则医术不高明，临床之中就不能辨别逆证、顺证，治疗时非常盲目，或者补阳伤阴，或者补阴损阳，不知道分析时全面收集资料，因此诊断上就不明确，这种方法如果传于后世，其缺点就会自然地显露。

阴虚时，天气败竭而不降；阳盛时，地气微弱而不升。使阴阳之气相互交通，这是高明医生所能够做到的事情，阴阳之气相互交通，一般是阳气先，阴气后。所以高明的医生诊断疾病的方法，是诊脉时掌握阴阳的先后、结合《奇恒之势》六十首的有关内容、综合病人的各种细微表现、考察阴阳变化、明确五脏病情、掌握其中的重要论述、熟悉虚实纲要和五度的方法，了解了这些内容，就能诊断疾病。因此诊断疾病切阴而不能知其阳，这种诊法就得不到流传；只知其阳而不解其阴，是医术不高明。知左而不知右，知右而不知左，知上而不知下，知先而不知后，因此这种治疗就不能长久。要知道坏的和好的，要知道有病的和没有病的，要知道病位高的和病位下的，要知道坐着和站着的情况，要知道行走和静止时的情况。这样在运用时就有条理了，诊法的理论也就完备了，也就永远不会出错了。

列举有余的一面，就可以知道不足的一面，揣度病情的上下，那么脉诊就可以穷究其道理了。因此形体不足气又虚弱的会死亡，形气都过盛但脉气不足的也会死亡，如果脉气过盛但形气不足的会生存。诊断疾病有大法，起、坐都有常规，举止、行为要有规矩，要善于思考，头脑要保持冷静，要冷静地观察上下，分辨八方之正邪，观察邪气侵入五脏中的哪一脏，诊察脉的动静，揣摩尺肤滑涩寒温的变化，观察大小便的变化，结合疾病的症状，进而判断疾病的逆顺，就可以知道病名，这样诊断就能获得十全的成效，也不会失掉病人之情。因此在诊断时，或观察病人的呼吸，或观察病人的精神，都不可以失去条理。医理高明，诊断正确，这样医道才能长久地流传。不知道这个道理，就会违背经旨，使医理失传，临床时便会夸夸其谈，乱下诊断，这叫“失道”。

舌头发红是什么情况？不同位置发红火不同

日常生活中，还记得小时候去医院看病时，医生总是让伸出舌头看看；其实舌头是我们身体的一个缩影，通过舌头也能够看出体内的健康情况。倘若你的舌头发红，则表明体内出现了火气，然而身体不同位置上火所表现出来的情况也略有不同。舌头发红是什么情况？发红位置不同，火气情况也不同！

■舌头发红是怎么回事？不同位置，对应着不同的火气问题！

●舌头发红且少苔—可能是肾火：

日常生活中，所谓的肾火其实就是体内的肾阴不足，患者很容易会出现舌头发红、少苔、腰膝酸软、牙齿松动、头发脱落、口干舌燥等问题；同时一些患者还可能会伴随有睡眠质量变差、耳鸣等问题。这类朋友平时不妨喝点蜂蜜菊花茶，也可以对身体的照海穴进行适当按摩，从而起到降肾火的情况。

●舌头前半部分发红—可能是肺火：

日常生活中，当体内肺火旺盛时，其面部救护出现疖子、又或是鼻子干燥疼痛、眼睛咽喉干燥疼痛、咳嗽时胸口疼痛、痰液发黄、睡眠质量下降、干咳无痰、舌头前半部分发红。通常这类朋友不妨吃点梨，能够起到润肺清肺热的作用。夜里睡觉前不妨对着腹部进行适当的按摩，能够起到清肺通腹的作用，同时还可以对大鱼际穴进行按摩，从而起到降低肺火的作用，每天坚持饮用一杯金银花茶能够起到不错的改善作用。

●舌尖发红—可能是心火：

日常生活中，倘若舌尖发红，并且还伴随有睡眠质量较差、经常做噩梦、手脚心发热盗汗、烦躁不安、口干舌燥、大便干结、小便发黄等，这个时候就需要警惕可能是心火问题。通常这类朋友一定要保持乐观的心态，多吃一些白色试试，也可以通过适当按摩大陵穴来起到降心火的作用：

●整个舌头发红—可能是胃火：

日常生活中，倘若体内出现了胃火的情况，那么其患者的整个舌头就会发红，甚至还会出现牙龈肿胀、牙龈流血、牙齿疼痛、口渴口臭、胃部疼痛、烦热、喜欢吃冰凉的食物等。通常这类朋友不妨喝点苦丁茶来降火，平时饮食尽量以清淡和易消化为主，避免食用辛辣刺激性的食物，同时对身体的内庭穴进行适当的按毛能够●舌头两侧发红—可能是肝火：

日常生活中，倘若舌头两侧发红，那么则表明可能是肝火问题；其患者还会伴随有眼睛发红、眼睛分泌物增加、舌苔薄腻、大便干结、胸肋骨疼痛、失眠多梦、脾气暴躁、耳聋耳鸣等。对于这类朋友，平时还需调理好自己的情绪，对于事情顺气自然，每天喝点菊花茶来起到疏肝理气的作用，同时还可以对身体的太冲穴进行适当的按摩，起到降肝火的作用。

结语：日常生活中，一定要养成良好的口腔卫生习惯，在每次刷牙之后，一定对舌头表面刷一下；这样做能够及时刷去粘附在舌头上面的残渣以及细菌。平时多吃一些蔬果，少吃一些辛辣刺激性的食物。

食伤脾胃，心腹满，口无味

槟榔丸

【处方】 槟榔2钱半，陈皮（去白）1两，木香2钱半，牵牛（头末）半两。

【制法】 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 食伤脾胃，心腹满，口无味。

【用法用量】 每服15-20丸，米饮送下；生姜汤亦可。

【摘录】 《保命集》卷中

一切气，脏腑壅滞

槟榔丸

【处方】 槟榔1两，桂心1两，枳壳（麸炒微黄，去瓤）1两，木香1两，郁李仁（汤浸，去皮，微炒）1两，诃黎勒皮1两，川大黄（锉碎，微炒）1两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 一切气，脏腑壅滞。

【用法用量】 每服30丸，以温酒送下。

【摘录】 《圣惠》卷九十八

风气攻注，腰脚疼痛，手足沉重

槟榔丸

【处方】 槟榔1两半，干姜（炮）1两，木香1两，皂荚（去皮，酥炙）1两，牵牛子3两（捣罗为末，取1两），青橘皮（汤浸，去白，焙）2两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 风气攻注，腰脚疼痛，手足沉重。

【用法用量】 每服20丸，食前冷葱茶送下。微利为效。痛减即少服。

【摘录】 《圣济总录》卷十

紫雪丹可治精神分裂症

在研读《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作时发现癫狂与血瘀关系密切。作者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型，疗效殊佳，而认定此病与痰热瘀血互结有关。紫雪丹对于精神病有一定的功效，值得进一步探讨。

紫雪丹治疗精神分裂症

精神分裂症为西医病名，以思维、情感、行为互不协调、互相分裂为特征。

中医称本病为“癫”、“狂”，《医学入门》说：“狂者，凶狂也，轻则自高自是好歌好舞，甚则弃衣简走、逾垣上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。”《证治准绳》说：“癫者，或狂或愚、或歌或笑、或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾、秽洁不例、积年累月不愈”。《石室秘录》说：“呆病如痴而默默不言，如食而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。”

这些条文都是对“癫”、“狂”证候的如实写照，其本质与西医所谓思维、情感、行为互不协调、互相分裂，完全相同。

关于“癫”“狂”病机、治则，古典医籍也有详尽论述。指出“狂”证，“宜下其痰。”《医学正传》说：“大抵狂为痰火”。《证治要诀》说：“癫狂由七情所郁、遂生痰涎、迷塞心窍”。《儒门事亲》说：“肝屡谋、胆屡不决、屈无所伸，怒无所滞，心血月涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风”。这都是从痰立论辨证，对治疗本病具有一定的价值。

另外在《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作中还提到癫狂与血瘀关系密切，但未引起广泛重视，笔者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型，疗效殊佳，而认定此病与痰热瘀血互结有关。现将试治五例的情况举例说明如下：

五例均为女性，四例初发，一例系复发，均在使用紫雪丹之前用过大量氯丙嗪，其中两例用药10余日，狂势不减，另三例躁动虽减，但妄想不除，舌红绛、脉滑数仍在。经改用紫雪丹后，停用西药，狂症完全控制、妄想消除，出院两年均未见复发。

例一：女，26岁，7月23日入孝感地区精神病院。

平素与亲夫关系融洽，7月×日从黄陂到四川探亲，途中与一不相识男子相遇，随后，出现精神异常，被当地收容所遗返回家。入院时有离奇妄想，狂乱不眠，不识亲夫，痛骂父母，撕衣毁物，越墙拒食，蓬头散发。西医诊断为精神分裂症（躁狂型）。入院后用氯丙嗪治疗，每日300毫克，连用10余日，其狂不解，遂改投中药治疗。

一诊：症如上述，并见烦渴、饮冷，舌震肢颤，大便干结，脉滑数有力，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔黄腻而干。治以镇肝涤痰、泻热通腑，方药：礞石滚痰丸化裁：礞石30克、黄芩10克、大黄15克、全瓜蒌15克、胆南星10克，一日一剂，共服六剂。

二诊：躁狂虽减，但思维明显障碍，面赤唇焦，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔黄黑而干，脉滑数，舌震肢颤更明显。细审其证属痰火未清，瘀血与痰热互结，耗伤营阴。治以凉肝熄风，清热化痰生津。方药：生地30克、竹茹30克，煎汤送服紫雪丹，每日两次，每次两支，连用三日。

三诊：病势减退，舌质红绛减轻，但钟情妄想未除，生活不能自理。继用上方冲服紫雪丹，用量同前，至舌正脉平，能省自身而出院时，共用紫雪丹84克。回家后能参加劳动，两年来夫妻和睦。

例二：女，16岁，未婚

患者因精神分裂症复发，二次入院。入院时躁狂不安，打人骂人，撕衣毁物，气力倍常，当众脱衣，狂歌乱舞，不知羞辱，辨不清南北方向，不承认自己有病。医生问：“结过婚没有？”答：“没有，我爱人是……”第一次出院后，西药未断，此次发作，无明显情志因素。西医诊断：精神分裂症（躁狂型），给服氯丙嗪，300毫克/日，经数日，躁狂不解，改用中药。

一诊：症如前述，并见食量大，欲冷饮，每日用冷水冲头数次。舌质红绛，舌背络脉瘀紫，脉滑数。初诊意见：肝火挟痰，痰扰神明。方以礞石滚痰丸化裁，处方同例一，连服六剂。

二诊：效果不显，改用竹茹、生地各30克，煎汤冲服紫雪丹，每日两次，每次两支，症情逐日改善，连用164支，诸症悉平，举止有节，舌正脉平。至今两年未发。

小结：

紫雪丹是治疗温热病的重要药物，其理论源于叶天士“血热宜凉、血瘀宜散”，是热入营血的主治方。徐洄溪在谈到紫雪丹时说：“邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其效如神”。

笔者用紫雪丹治愈五例精神分裂症躁狂型患者，疗效快，无副作用，观察两年未见复发，提示紫雪丹对于精神病有一定的功效，值得进一步探讨。

每日一文，陪伴中医人成长

蔓荆子治疗习惯性便秘

蔓荆子苦辛微寒，有疏风清热、凉肝明目之功效。常用于风热头痛、风水、目疾。笔者在治疗头痛时，偶然发现蔓荆子也能治疗习惯性便秘，且疗效显著。现举例介绍如下。

 例1：张某，男，35岁。头痛数年，时轻时重。笔者嘱其将蔓荆子60g煎汤200ml，每日分3次口服。1周后复诊，患者告其头痛已基本消失，自服蔓荆子后，已患了近5年的便秘也随之而愈。

 例2：王某，女，27岁。产后两周，大便秘结难解。查体：病人面色苍白，体胖而虚，动则汗出喘促，舌质淡，脉浮而缓。综合脉症，该患者乃产后血虚，津枯便秘，此乃虚秘也。笔者未循常法，而以蔓荆子150g分3次煎服，次日便软而解，诸症悉除。

 便秘由多种原因引起，其治疗方法有寒下、温下、润肠通便等法，方书未见载蔓荆子有通便之功。董氏偶然发现蔓荆子能治疗便秘，并且做了20余例观察治疗，都收到了较好的效果，可见蔓荆子除具有疏风清热、凉肝明目功能之外，还有清热润肠之作用，望同道验证。

脾胃有病用白术

中医认为：“脾胃是后天之本。”也就是说，只有脾胃健壮，我们吃进去的食物才能被胃消化、被脾吸收，从而转化成全身的营养气血。所以，脾胃好才能气血足，气血足才能身体健康，容光焕发。脾胃虽然重要，但也特别容易受到伤害。

我们这就来说一下脾胃最容易得的那些病。

1、单纯脾虚

会出现腹胀、腹痛、腹泻、大便稀溏等表现，很多人还同时会有疲倦乏力、无精打采、老是睡不醒等症状。

2、脾胃虚弱

主要表现为不想吃东西，或者想吃但多吃一点就胃胀胃不舒服，爱打嗝，经常腹胀，并有大便不成形。

严重的人还会出现抵抗力下降，内脏下垂，包括子宫脱垂、脱肛，衰老明显等中气不足的现象。

3、脾虚湿盛

脾虚不能运化水谷，便会造成水湿在体内淤积停滞，形成痰湿。

痰湿容易影响到我们的头部，造成眩晕；

痰湿停留在身体的中部，则主要影响我们的消化器官，容易出现上腹胀痛、反胃、反酸等表现；

4、脾胃阳虚

阳虚的人最明显的症状就是怕冷。

所以，脾胃阳虚的人表现为胃冷痛，时常感觉吃进去的东西不消化，不敢吃凉的，小肚子发凉，四肢凉。

只要你确定自己脾胃有问题，那么不管是阴虚阳虚还是湿盛，你只用这一种中药，假以时日，一样能缓解自己的脾胃病。

这味特别有效的中药就是，白术

白术味苦、甘，能健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。

很简单：白术30克，泡水，每天当茶饮。

如果脾胃虚寒比较严重，就用炒白术30克。

当然，如果你对自己脾胃的毛病分析的比较透彻（谨慎服用，后果自负），那么根据症状适当的配一点别的中药跟白术一起用，效果更是翻倍！

单纯脾虚：白术30克，泡水即可。

脾胃虚弱：白术30克，黄芪10克，泡水，代茶饮。

脾虚湿盛，导致头晕：白术30克，天麻10克，加水熬半小时，代茶饮。

脾虚湿盛，导致腹胀、反胃、反酸：白术30克，陈皮10克，砂仁3克，泡水，代茶饮。

脾虚湿盛，导致腹泻或大便不成形：白术30克，茯苓15克，加水熬半小时，代茶饮。

脾胃阳虚：炒白术30克，干姜10克，泡水，代茶饮。

肠胃冷热不和，大便难秘，食饮不消，心腹妨闷

槟榔丸

【处方】 槟榔1两，诃黎勒皮1两，柴胡3分（去苗），桂心1两，草豆蔻半两（去皮），木香半两，郁李仁1两（汤浸，去皮，微炒），川大黄1两（锉碎，微炒），吴茱萸半两（汤浸7遍，微炒）。

【制法】 上为末，炼蜜为丸。如梧桐子大。

【功能主治】 肠胃冷热不和，大便难秘，食饮不消，心腹妨闷。

【用法用量】 每服20丸，食前以生姜汤送下。

【摘录】 《圣惠》卷五十八

十种水气。腹胀喘嗽，大小便涩

槟榔丸

【处方】 槟榔1两，甜葶苈1两（隔纸炒令紫色），甘遂半两（煨令微黄），汉防己半两，川朴消1两，当归1两（锉，微炒），木通1两（锉），川大黄1两（锉碎，微炒），滑石2两，泽泻半两，猪牙皂荚半两（去皮，炙微黄），商陆1两，牵牛子1两（微炒），陈橘皮1两（汤浸，去白瓤，焙）。

【制法】 上为末，以醋饭为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 十种水气。腹胀喘嗽，大小便涩。

【用法用量】 每服20丸，空心以粥饮送下。以利为度，未得快利，即再服之。

【摘录】 《圣惠》卷五十四

饮癖。心腹胀满，不能下食

槟榔丸

【处方】 槟榔1两，防葵1两，白术1两，桂心1两，麦糵1两（微炒），前胡1两（去芦头），鳖甲1两（涂醋炙令黄，去裙襕），木香半两，枳壳半两（麸炒微黄，去瓤）。

【制法】 上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 饮癖。心腹胀满，不能下食。

【用法用量】 每服20丸，食前以生姜汤送下。

【摘录】 《圣惠》卷五十一