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1．材料与方法 1．1一般情况: 50例病人均系门诊患儿。其中男22例，女28例；年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄4．2岁。全部病人均有发热，咳嗽，气急，双肺有干湿罗音，x线检查均系肺门阴影增大模糊。脉浮、数，舌质红．舌苔薄黄或薄白，偶有白腻。 1．2分型： 轻型：微热、咳嗽、气微急、双肺闻及少量湿罗音、x线检查肺门阴影模糊、脉浮、舌质淡红苔薄黄或薄白。中型：发烧(<39℃)咳嗽、气息、双肺闻干湿罗音，x线检查肺门阴影增大、舌质红苔薄黄，脉浮数。重型：高热(>39℃)血白细胞计数明显增加，临床症状与体征明显加重，50例中轻型12例，中型24例，重型14例合并腹泻者13例。 1．3治疗方法： 全部病人采用泻白散加减治疗。每日一剂，煎汤徐服。方药：桑白皮9g，地骨皮9g，甘草3g，桔梗6g，杏仁9g，黄芩6g，茯苓10g，薄荷3g,陈皮6g，枳壳6g。如秉赋薄弱，表现微发热，面白自汗或无汗，口不渴，舌淡红，舌苔薄白等表寒征象尚存者加入黄芪6g,防风3g，细辛2g。如烦躁口渴，壮热而喘，涕泪具无，面红舌赤苔黄等里热亢盛者，加入生石膏6～8g,葛根6g，知母4g,前胡6g。痰多气逆，舌苔白腻者加法半夏4g。若表现为神倦，高热，舌红少苔等气阴两伤者加入党参5g，寸冬5g，及安宫牛黄丸。 2、结果 治疗后1～3天体温正常，症状和体征消失，神色，饮食，啼哭如常为临床治愈。50例中49例临床治愈，另1例治疗3天以后体温仍高，病情无明显缓解。实验室检查白细胞18000／立方毫米，中性70％ ，静脉输入头胞拉啶2．0g／日连续3天，体温正常，临床症状消失，白细胞9000/立方毫米，临床治愈。 3．验案举例 例1．刘某男2岁发热咳嗽气急3天．服用中药“麻杏石甘汤”2剂，症状无明显改善，体温持续在39度以上，神志淡漠、呼吸急快。实验室检查白细胞14900／立方毫米、中性88％ ，X线检查肺门阴影增大模糊。诊见壮热烦渴、喘促、唇红、口干、双肺布满干湿罗音。腹胀，纳呆，大便不畅小便黄。舌质红、苔黄、脉数。此属肺热内伏，中枢不运，气阴两伤。改用“泻白散”稍佐以益气生津之品治疗。方药：桑白皮6g．地骨皮6g，茯苓10g，陈皮3g．甘草3g．黄芩6g，桔梗3g，枳壳5g，寸冬5g，薄荷3g，生石膏l0g，知母lg．葛根6克，当日饮服1剂，次日体温降到38℃ ，呼吸平稳、神志清，余证同前，继服药2剂．热退至37．5℃、咳喘基本消失、食欲增、肺部闻及少量湿罗音．舌质红、苔薄黄、脉小数共服中药6剂．肺部罗音消失，x线及实验室检查正常。舌脉正常。临床治愈。 例2 王某，男4岁，发烧、咳嗽、喘息、气急3天．服用中药“麻杏石甘汤”3剂，“儿童清肺丸10丸症状无明显改善体湿持续37℃ ～38℃。实验室检查白细胞14300／立方毫米，中性78％，X线检查肺门阴影增大模糊。诊见：体弱、神祛、懒言、面白、自汗、口不渴、食欲不振、腹胀便溏、小便微黄、舌质淡红、舌苔薄白。此症属秉赋薄弱，肺热内伏，表寒证尚存的气虚表寒里热证，故改用“泻白散 ，佐以益气散风寒的黄芪、防风等品。 |
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