冬不藏精

牛鼻子就喜欢这样的冬天，工作清闲，没什么病人，就能专心写点心中所想。这一篇应该放在《生气通天论》里，但实在犯懒，就算了。

最近感冒的病人增多，细问病史，都是天气应冷不冷，汗出当风而后感冒了。冬天不冷是一个不正常的现象。这叫冬不藏精，然后就春必病温。说冬天不冷有点拉仇恨的意思，北方很难理解南方的冬天不冷是什么意思的。

除了冬不藏精，春必病温以外，也可以冬不藏精，马上感冒。冬天再热，也不可尽去衣衫。冬天身体气机运转与夏季肯定不同，虽然没有物质的依据，但道理是很明白的。冬天腠理密固，意思是说冬天气机内敛，主内不主外。偶有汗出，只要衣服得当，也不会感冒风寒。衣服也是腠理密固的一个基础。冬天寒邪较其他节气为重，所以偶有汗出，又失去衣服的密固之性，几乎就要外感风寒了。

冬天出汗还不是太大问题，也谈不到藏精的问题，但冬天汗出外感绝对可以归类到冬不藏精的类型上。因为汗出是一个正常的身体机制，不会因为春夏秋冬而不同。但出汗背后的逻辑四季却各有差异。不然四气调神大论也不会说：春，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚；夏，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外；秋，使志安宁，收敛神气，无外其志；冬，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。这就是四季不同的状态。

虽然四季状态不同，但正常身体功用机制还是一样的。即使冬天应秘藏，也是与周围环境息息相关的。

四气调神大论讲四季的常规，生气通天论讲人在四季里生机的变化。所以，你会看到四气调神大论说：逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。而生气通天论说：是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。这是有相似之处的。四气调神大论说春季自伤，生气通天论说春季所伤伤及它脏，是一种传化。

阳气为枢纽，冬天寒气盛，最易导致寒伤阳气而枢纽不利，所以人体常见的关节不利的毛病很多就是冬不藏精而伤于寒导致。有一类关节炎，是类风湿的表现，比如晨僵、小关节活动不利、疼痛等，但查类风湿因子却不是阳性。就是伤于寒而后枢机不利的结果。这种病非常难治，因为冬藏精为其余三季生机的根源，阳气冬天潜藏的好，才能春生夏长。现在冬伤于寒了，则藏精不利，而后春生夏长不及。关节为筋脉所在属春气之应，所以冬寒最易伤及关节。

现在夏天有空调，其实属于逆夏气的。说是心气内洞，其实主要伤害还不是心气。反而有类似于冬伤于寒，关节屈伸不利的症状。《素问》所云，无非授之以逻辑，逻辑背后的差别要靠个人体悟啦。

总之，冬藏精，重在保暖。出汗不怕，怕汗出受寒。