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经常头痛却查不出原因?一个被经常忽略的关键因素

 进易之喜 2020-01-28

经常莫名头痛,到医院却查不出问题,然而“头痛”就在那里!查不出问题不代表没有问题!症状的存在必然有其致病的原因,关键问题是如何找出真正的问题所在。本文将为您解答头痛,特别是不明原因头痛的真实病因,希望对大家有所帮助!

重点提示(敲黑板):经常头痛一定要去正规医院检查,特别是神经内科,以排除颅内血管病变、器质性病变、感染性病变等问题。同时也需要排除是否存在全身系统性疾病所导致头痛的可能,以及是否存在药物、毒物等致病原因。

然而,临床常见的是,很多患者在检查过后都未发现任何异常。因此经常建议去骨科,看看是否有颈椎问题,是不是颈椎问题所引起的头痛。但仍然有很多患者并未发现颈椎有明确问题,或着只是影像学提示有轻度颈椎曲度改变、增生等问题。

问题来了?神经内科、骨科等检查都未发现明确问题,那头痛的病因到底是什么?到底该如何治疗呢?


头痛简介:

头痛在临床上分为继发性头痛和原发性头痛。

继发性头痛,顾名词意,就是其他疾病所导致的头痛,包括:颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤、占位、头面神经病变、全身系统性疾病、毒物药物等。这类疾病临床确诊往往相对容易。

而另一种原发性头痛,又称特发性头痛,说白了就是病因并不是很明确的头痛,其分型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。现阶段多数医生认为原发性头痛病因较为复杂,不能简单的归因于某一确切的病因,因此找到各种病因也相对困难,临床各类检查往往都查不出任何问题。


查不出问题不代表没有问题!只是没有找到真实的病因罢了!

虽然头痛经常会想到颈椎问题,但往往医学检查颈椎没有明确病变,或者只有轻微病变。这种情况下,头痛和颈椎还有关系吗?

答案是:有!而且关系很大!但能否正确识别并精确诊断非常困难!

解密:目前医学检查存在一个比较大的问题是,偏重影像学而忽略医生仔细查体。一但影像学发现了颈椎曲度及排列问题、增生问题、椎间盘问题、椎间孔问题、韧带钙化问题等,那么可以说患者的颈椎问题已经不只是一两天的问题了。简单理解,一个人体骨架放在那里,在没有任何外力的干预下,它的曲度、关节、椎间盘等肯定不会出现问题。

是什么引起颈椎上述问题?是因为颈椎周围的动力系统,即肌肉、神经、筋膜等出现了生物力学改变、功能性改变,导致颈椎受到各种不平衡/异常力学干扰,久而久之才会造成上述颈椎问题。因此原发问题并不是片子上骨质结构改变,而是骨质周围产生动力的软组织出现了问题。

一般情况下,软组织问题是功能性问题,并没有明确的组织结构改变,也因此往往影像学检查不到任何异常。这种情况下,只有有经验的医生通过仔细查体,才能发现问题,如颈椎活动度问题、椎体排列问题、稳定性/灵活性问题、肌肉筋膜问题、关节囊问题等。也正是忽略了这些因素,所以很多头痛的患者才不知道自己头痛的根源在哪里。


但这里还有个问题!一般颈椎问题引起的颈部不适,那跟头痛又有什么关系?

现代人,特别是办公族人群,长期久坐、看电脑、看手机,很多人都存在颈部酸痛不适等感觉,同时伴随着头痛等问题。目前最为多见的颈部异常姿势就是头前倾位,即上交叉综合征。

此姿势下,颈椎前面的斜角肌以及颈后部肌肉、枕部下方的枕后小肌群(头后大小直肌、头上下斜肌)长期处于紧张状态。而在这些肌肉间隙中,走行着很多神经,如枕大神经、第3枕神经、枕小神经、耳大神经。紧张的筋肉筋膜组织会对上述神经产生卡压,导致神经微循环受到影响。神经功能长期受影响则会直接导致神经分布区的疼痛症状,其部位可以为枕后部、一侧或两侧的头部、甚至可以放射至一侧或者两侧的前额部、颞部、耳部等。

上述才是引起不明原因头痛的最为常见的真实原因,而这些原因如果不经过仔细的查体,只靠临床影像学检查等,是很难查出问题的。

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