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中医的带下病多由脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结等五种原因导致。 1.脾阳虚 饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失职，湿浊停聚，流注下焦，伤及任带，任脉不固，带脉失约，而致带下病。 2.肾阳虚 素禀肾虚，或恣情纵欲，肾阳虚损，气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带，而致带下病。若肾阳虚损，精关不固，精液滑脱，也致带下病。 3.阴虚挟湿 素禀阴虚，相火偏旺，阴虚失守，下焦感受湿热之邪，损及任带，约固无力，而为带下病。 4.湿热下注 脾虚湿盛，郁久化热，或情志不畅，肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损及任带，约固无力，而成带下病。 5.湿毒蕴结 经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，以致感染湿毒，损伤仔带，约固无力，而成带下病。 白带的量、颜色、质地、气味异常，常常需要结合相关的检查，尤其是妇科检查和实验室涂片检查判断炎症的类型和病因，尤其是要进一步检查排除宫颈癌等恶性疾病。 （一）中医内治 1.脾阳虚型 证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治则：健脾益气，升阳除湿。主方：完带汤加减。方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。 若脾虚及肾，兼腰痛者，加续断、杜仲、菟丝子；若寒凝腹痛者，加香附、艾叶；若带下日久，滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。 2.肾阳虚型 证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。治则：温肾助阳，涩精止带。主方：内补丸加减。方药：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。 若腹泻便溏者，去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻。 3.阴虚挟湿型 证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适，或有灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。治则：滋阴益肾，清热祛湿。主方：知柏地黄丸加芡实、金樱子。 4.湿热下注型 证候：带下量多，色黄，黏稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿止带。主方：止带方。方药：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。 若肝经湿热下注者，证见带下量多，色黄或黄绿如脓，质黏稠或呈泡沫状，有臭气，伴阴部痒痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，便结尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，方用龙胆泻肝汤加苦参、黄连。 5.湿毒蕴结型 证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒除湿。主方：五味消毒饮。方药：加土茯苓、薏苡仁。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子。 若腰骶酸痛，带下恶臭难闻者，酌加半枝莲、穿心莲、鱼腥草、樗根皮清热解毒除秽；若小便淋痛，兼有白浊者，酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。 （二）中医外治 1.中药阴道熏洗：主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。药物熏洗，一般可用皮肤康洗液、洁尔阴、肤阴洁稀释后熏洗盆浴。临床症状较重者，用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。 处方：百部30g，蛇床子30g，苦参30g，黄柏30g，荆芥30g，蒲公英30g，蚤休10克，地肤子30g。如霉菌性阴道炎，加佩兰、土槿皮各30g；如滴虫性阴道炎，加乌梅、黄连各15～20g；如外阴有溃损者，加冰片、大黄。一般每日1次，每次20～30分钟，连用7日。 2.阴道纳药：可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓，或对症的各种片剂、栓剂。每日1次，7日1个疗程。连用2～3个疗程。治疗期禁房事，如配偶有症状者，要同时治疗。 （三）西医治疗 如果炎症引起的白带异常，需要正对不同的病因选择药物外用。如果是其他原因则需要进一步检查和治疗，宫颈息肉和宫颈癌等需要手术干预。 |
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