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经曰：“诊病之始，五决为纪；欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。”这段经文即对题目做了详细解释，意思是说医者在开始诊断疾病之初，首先应当重点把握“要以五脏的脉象作为纲领”！也就是说，医者如果要想掌握疾病开始发生的情况，那就必须首先了解脉象是否有胃气；而这里所谓的“五决”，就是指五脏的脉象。 接着经文举例：“是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤 ， 目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满月真胀，支鬲月去胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。”此详说了五脏脉象的具体情况：比如头痛及巅顶的疾病，此属于下虚而上实之证；病在足少阴肾经及足太阳膀胱经，本疾病进一步发展即就进入了肾脏。第二，如果头目晕眩导致眼睛昏蒙、视物不清，头部摇动、耳聋不聪，此属于下实而上虚之证；此预示着病在足少阳胆经与足厥阴肝经，这类疾病如果进一步发展则就进入了肝脏。第三，人体如果表现为腹部胀满，支撑胸胁，下肢厥冷，头部眩晕等症，则说明病在足太阴脾经与足阳明胃经。第四，人体如果表现为咳嗽气喘，胸中胀满，则说明病在手阳明大肠经及手太阴肺经。第五，人体如果表现为心烦，头痛，胸满，腰脊牵拉痛等症，则说明病在手太阳小肠经及手少阴心经。 |
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