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例1，患者男性，43岁，因心悸来院，行动态心电图检查（图1）；例2，患者女性，68岁，因胸闷来院，行动态心电图检查（图2）。两图中可见略有变形的窄QRS波期前收缩和心动过速，似乎两图类似，但仔细观察发现略有不同，诊断却大相径庭。
图1. 患者男性，43岁，因心悸来院，动态心电图检查节选图。
图2. 患者女性，68岁，因胸闷来院，动态心电图检查节选图。图2：房性期前收缩二联律，部分伴差异性传导，房性心动过速。 图1中，P波规律出现，期前收缩的QRS波无相关P（或P'波），且与窦性下传的QRS波形态不同，故为室性期前收缩，心动过速的QRS波形态与期前收缩的形态相同，存在房室分离和室性融合波（图3），故为室性心动过速。 
图3. 提前出现的QRS波无相关P波，P波匀齐、无提前（蓝色箭头标记），心动过速可见房室分离及融合波（红色箭头标记）。 图2中，提前出现的QRS波前均可见提前出现的P'波，P'R间期固定且＞0.12 s，其形态虽与窦性下传的QRS波形态不同，但符合束支阻滞的QRS波图形（图4），故应为房性期前收缩伴差异性传导。
图4. 提前出现的QRS波前均可见提前出现的相关P'波（蓝色箭头标记），与窦性下传的QRS波形态相异的QRS波呈束支阻滞图形（红色箭头标记），因阻滞程度不同，其QRS波形态有所不同。窄QRS波心动过速是指各种原因引起的心室率＞100次/分，QRS波时限≤0.11 s的心动过速；多数为室上性心动过速，即心动过速激动起源和折返径路均位于希氏束分叉以上部位（顺向型房室折返性心动过速的折返环还包括心室），常见的为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，其次为房性心动过速、窦性心动过速。极少数分支性室性心动过速也可表现为窄QRS波心动过速。
房性心动过速是指起源于心房组织，与房室结传导无关的室上性心动过速，发生率占全部室上性心动过速的7%~10%，在儿童或老年人群中发生率较高。心电图特征是心房率在100~250次/分，突发突止，可伴温醒现象；P'波为异位性，其形态与窦性P波不同，P'R间期＞0.12 s，P'R间期＜RP'间期；QRS波群多呈室上性，可伴有不同程度房室阻滞，致心室率不整；可伴差异性传导，出现宽大畸形的QRS波，多呈右束支阻滞形态，少数呈左束支阻滞或左束支分支阻滞图形，其程度可不同。 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下，连续3个或3个以上，频率＞100次/分的心动过速。其心电图基本特征是QRS波群宽大畸形，但起源于室间隔和分支的室性心动过速，QRS波群时间≤0.12 s，呈窄QRS波心动过速。当心电图具备以下特征时，有利于室性心动过速的诊断：伴有房室脱节、室性融合波、心室夺获。
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