胸腔积液到什么程度需要B超导管引流？

经常听到病人讲，医生，我怎么得了胸腔积液啊？什么是胸腔积液呀？为什么要做B超呢？因此很有必要进行科普一下：

胸膜腔是一个密闭的腔体，由壁层胸膜和脏层胸膜以及膈肌所形成，正常人体的胸膜腔是有少量的液体的，大约在15-50毫升左右，主要是起到润滑作用。

什么是胸腔积液？

通俗的说，当胸膜腔里的液体异常增多时，这时候就称为胸膜腔积液，简称胸腔积液。

由于胸膜腔腔体空间相对比较大，所以100毫升以下的胸腔积液在胸片上一般表现不出来。100毫升到300毫升可以表现为了肋隔角变钝。300毫升以上的胸腔积液在胸片可以表现为典型的外高内低的高密度影。

因此只要在胸片上看到这种内高外低的高密度影，大多数要考虑胸腔积液的可能。

胸腔积液的处理

胸腔积液的处理，主要是要明确胸腔积液的性质，以及引起胸腔积液的原因，也就是说要对因治疗。但是如果胸腔积液量比较多的话，可以造成对肺组织的压迫，引起肺不张，严重者可引起呼吸困难，胸闷等症状，因此这时候除了要积极查找原因外，还要给予对症治疗，就是要行胸腔穿刺抽液，减压排液。

什么情况下需要进行B超引导穿刺(引流)

因为B超对于水比较敏感，所以当发生胸腔积液后，首先的就是要进行B超定位和测量，明确具体哪一个部位，液体最多最深。

要进行B超引导穿刺的情况，一般就是因为积液量比较少，或者位置比较特殊。最常见情况：

1、胸腔积液量在300毫升以下，估计盲穿可能失败。

2、叶间积液。需要进行引导穿刺，以免刺伤肺组织。

3、邻近大血管或重要脏器的位置积液，比如靠近心脏。

4、部分包裹性胸腔积液。由于包裹性胸腔积液已经形成了蜂窝状，所以需要进行引导，穿刺到积液最深的位置。

当然，如果液体量比较多的话，也是可以进行B超下引导引流的，但不是最佳适应症，因为进行B超引导下是要收费的，花费更高，并非必须。