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《神经血管疾病介入治疗与研究进展》 第2章 神经血管和脊柱的应用解剖 2.1 神经血管的应用解剖与功能定位 2.1.3 椎-基底动脉系统 2.1.3.2 基底动脉 基底动脉（一） 基底动脉由左右椎动脉在脑桥下缘汇合而成，全长约3 cm，至脑桥上缘分为左右大脑后动脉。血管造影像上，基底动脉位于正中线上，其分支自下面上依饮为:①小脑下前动脉，多起自基底动脉下段，发出后向后外方斜行，横过听神经和面神经，最后分为内侧支和外侧支，供血给脑桥前外侧面延脑脑桥沟、下橄榄体第Ⅵ至第Ⅷ对脑神经根、小脑线球、下半月叶，二腹叶的前外侧部。②迷路动脉，源自基底动脉或小脑下前动脉,该动脉血流减少可引起恶心呕吐及眩晕等平衡障碍和失听。③脑桥动脉,为基底动脉两侧和后缘发出的数支细小穿支，主要有旁正中动脉、短旋动脉和长旋动脉，供血脑桥。④小脑上动脉，起自基底动脉顶端部分,位于大脑后动脉分出之前，成对。分出后恒定地伴大脑后动脉下缘向后行。分为内侧支和外侧支，供血给脑桥上外侧面、大脑脚、下丘、小脑上蚓部、齿状核、小脑半球前外侧面等。⑤大脑后动脉,为基底动脉终末支，呈分叉状左右开口。发出后向外行一短距离,即与后交通动脉吻合，参与组成脑底动脉环。大脑后动脉皮质支血管有颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、距状沟动脉和顶枕动脉,大脑后动脉中央支的血管分支有后内侧中央动脉、后外侧中央动脉和脉络膜后动脉。以与后交通动脉吻合点为界，大脑后动脉分为交通前段和交通后段。血管造影可分为四段:P1段，为前后位呈水平向外走行的一段；P2段，为围绕中脑上行的一段,发出脉络膜后动脉；P3段,为从P2段向外发出的颞支；P4段为从P2段向上发出的顶枕裂动脉和禽距动脉。大脑后动脉P2段内侧分出胼胝体底部动脉，走行于胼胝体后部上方及背部，与来自大脑前动脉的胼周分支远端吻合。 （1）椎-基底动脉正常变异 如果交通前段血管直径小于同侧后交通动脉，称为胚胎型大脑后动脉，其大脑后动脉血流主要来自于颈内动脉系统。如果存在颈内动脉-基底动脉永存原是吻合，大脑后动脉的血流则部分或全部来源于永存原始血管。 |
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