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1月5日，山西省中医院急诊科收治一位68岁的男性患者。患者2天前无明显诱因出现胸憋、呼吸困难，不能平卧，有痰不能咯出，入院时患者症状加重，立即转入重症监护室，经抢救症状有所改善，生命仍危急。肺病科主任凭借多年的临床经验判断系巨大痰栓阻塞大气道，成功用气管镜取痰栓，使患者转危为安。 冬季，老年人高发咳嗽、咳痰，但很多人不把这事放心上。其实，临床上很多老人就是因为一口痰上不来酿大祸。建议老年人要避免着凉，多喝水，感冒后及时治疗。针对咳痰无力的患者，叩击排痰简单易行、效果明显，临床中应用广泛，但住院患者多由护士完成，建议患者和家属也学习这项技术。 适宜人群：部分胸部手术后、长期卧床、久病体弱、痰液黏稠、排痰无力等患者。 时机：餐前30分钟或餐后2小时。 顺序：由下至上，从外向内。 手法：1.叩击法。一手扶住患者肩膀，一手呈空心掌状，用腕关节力量叩击患者胸壁，发出空而深的叩击声。力度以患者不感疼痛为宜。叩击间隙指导患者深吸气后用力咳嗽，咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹部用力收缩，在深吸气后屏气2-3秒再咳，重复数次。单次叩击时间为5-10分钟，叩击频率为60-80次/分。操作者也可双手轮流有节奏地叩击患者的背部。2.胸部自拍联合叩背排痰法。患者取半坐卧位，前胸微向前倾，护士或家属为患者叩背时，患者右手呈空心掌用腕部力量有节奏地叩击左侧胸部，双向用力，使痰液松动。叩击时配合深呼吸和咳嗽、咳痰。一侧叩击10分钟后再换侧进行。（山西省中医院肺病科医生陈旭、中南大学湘雅二医院胸外科医生卢俐君） |
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