有痰咳不出如何应对?

最近，许多人陆陆续续感染新冠病毒。反复剧烈咳嗽就像“一座大山”挡住了大家的康复之路，一个个儿都咳得心力交瘁，仿佛要把肺“咳出来”，有的甚至咳成了“泪人”。

关于咳痰，不少人有这种体会，咳嗽时明明能听到“呼噜噜”的痰液声，感觉痰就在喉咙里，可就是很难咳出来。有什么方法能让痰更顺利地咳出来呢？

我们不要把鼻咽部的分泌物和肺内的痰混淆。肺内痰液的形成不在我们的鼻咽部，所以呼吸道（尤其是下呼吸道）的痰液依靠呼吸道自身功能实现排出需要一定的过程，而我们要做的就是尽可能加速这个过程。

痰液比较黏稠，很多时候，尤其是老年人，仅依靠单纯的咳嗽很难使呼吸道的痰液松动并排出。此时，如果继续反复用力咳嗽，不仅要忍受强烈的呼吸道不适，还可能因呼吸道内陡增的压力对气管或肺部造成进一步损伤。

而对于那些平时就存在痰液分泌多、咳痰困难的慢性肺病患者来说，肺内长期的痰液潴留是细菌繁殖的温床，很容易进一步诱发肺部感染和通气障碍等问题。所以，日常进行自主的气道清洁和管理对这部分人来说显得尤为重要。

在康复科，医生有很多帮助咳痰困难的患者排痰的方法，主要分为借助或不借助额外的仪器设备两大类。下面教大家一个不依赖仪器设备就能实现自主咳痰的方法。

呼吸控制

患者调整自身至舒适、放松的体位，如高坐位或坐位。将一只手放在上腹部，用鼻腔缓慢充分吸气，同时感受腹部鼓起，然后用嘴充分呼气。整个过程按自身舒适的呼吸深度和速度且放松地进行潮式呼吸。重复3～5次，直至完全放松呼吸。

胸廓扩张

增加吸气、改善肺内通气。双手置于上或下胸部，用鼻腔缓慢充分吸气，同时感受胸部充分膨胀，在吸气末屏气2～3秒，然后用嘴充分呼气。重复3～5次。

哈气和咳嗽

带动痰液移动，用对方法是关键。可一手置于胸部，另一只手置于上腹部，待鼻腔中等容量吸气后，在吸气末屏气2～3秒，嘴唇微微张开，用力哈气。重复2～3次。当气道分泌物移至中央气道后，通过咳嗽将气道分泌物排出，用纸巾包裹完全再丢弃。

注意事项：

该方法主要适用于呼吸道内有较多痰液分泌且咳痰困难的人群。若排痰过程中出现不适请立即停止，并咨询专科医生或物理治疗师。存在气胸的患者严禁尝试此法。存在活动性出血，近期头、面、唇部或食管手术，哮喘或慢阻肺急性发作等情况的患者，应先咨询专科医生或物理治疗师的意见。

文：四川大学华西天府医院康复医学科 胡越空

编辑：管仲瑶 刘洋

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞