《神农本草经总论》导读

《神农本草经》原书已经遗失了，是从后来的本草中辑录出来的。

序论谈三品君臣分类法，从临床上看，这种分类方法，没什么临床指导意义了，作为一种药物分类方法，可以知道一下。 

上药

一百二十种，为君，主养命以应天，无毒。多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。

无毒的，现在话说副作用比较小，大量使用，60克80克100克甚至再多，没什么副作用的。

从临床看还是比较有指导意义的，黄芪120克，甘草60克，都可以。 

中药

 一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜。

这个药根据病情来使用，或者补虚或者去邪，两种使用，这是中品。代表临床有一些副作用。 

下药

 一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒不可久服。

下品药就是治病用的，不能长期或大量使用。

上中下三品分类对临床还是有指导意义的，但是具体到药物种类，可以不拘泥。

365种，法365度，倍其数730名。 

现在药物数量早已大大超过365种。

但是药品虽多，重要性却不同。有的药是根茎主干，有的枝叶，枝叶可以伐折，根干不可妄动。

医生一定要掌握主干药，掌握了主干药再去学那些旁支的药。主干药如人参、大黄、石膏、附子、肉桂、干姜、地黄、当归等等；旁支药就是各种地方用药，没有在全国普遍应用的药。一味药就像一个职业，公务员，教师，医生，军人，商人…这些是社会必须的，其它理发、修脚、中介、快递……这些是锦上添花的行当，可以有也可以无。

有了用药的大框架，这个人就算入门了

试想一个国家没有专职的医生/教师/军人，他还算一个正常的国家吗？一个大夫可以不会用冬虫夏草，不会用灵芝，但一定要会用人参，阿胶。否则医术体系将有致命缺陷。

经、传、论，春秋经，黄帝内经，神农本草经；经是不解释，犹大道，主干道路。传是解经的，如左传解春秋经。论是语言阐述，论语，伤寒论。

草药成千上万种，古人选取365种入经。

因为现在看到的书，数千年几经风雨变迁战乱遗矢，已经不是其本来面貌。

知道了《经》是主干药，《神农本草经》几经传抄节录，能留下来的药，都是主干药，都应该仔细研究，但不一定拘泥原文。

比如当归，我用它治虚劳，效果非常好，这是本经没有的，那原版足本《本经》有没有？已经不知道了。

还有黄连，我对他体会就不深刻，现在还没有得心应手的感觉，现在是我的弱点，要加以精读，明理。

还是那句话，人都是有局限的，临床经验塑造医生的用药风格，一辈子遇不到大承气汤证，在世人眼里，你就是不会用大黄的人。

所以张石膏，李附子，刘牛膝，药成医名，不过是个机缘巧合罢了，不可当真。 

 

 认识到药物和方剂的君臣佐使的差异

 药物，按照药物的毒性猛烈来分类，最缓和的是君，最猛烈的是佐使药，由此分了上药中药下药，这是从药物的特性来分类，方剂配伍也有君臣佐使。

药有君臣佐使，以相宣摄合和，宜用一君、二臣、三佐、五使，又可一君，三臣，九佐使也。

《黄帝内经》帝曰：“善。方制君臣，何谓也？”岐伯曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。”

黄帝内经明确说，方剂的君臣佐使不是药物三品分类的君臣佐使。这里涉及到方剂的配伍，这和后面的七情有有关系。

《庄子--徐无鬼》有句话：“得之也生失之也死，得之也死失之也生，药也。其实堇也（乌头），桔梗也，鸡癕也（芡实），是时为帝也，何可胜言”。

一味药，在药方中是领导地位还是辅助地位，完全是病情需要而定。这就是“是时为帝”。有药可用还得用对，这才能治病救人。方剂的君臣佐使，不是固定不变的。所以说“何可胜言”，病情千变万化，没有办法一一描述。

越是症状单一突出：用药越有特色，主病之谓君，主病，主症是也。

然后看看兼症，发药治之，或先安将病之脏腑，预防治之，臣药是也。扶正祛邪，给邪出路，调和诸药，为佐使。君药独行，本草之单行是也。

药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。

有单行者，有相须者。有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和时之当用，相须相使者良，勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔，勿合用也。

药有阴阳，生药熟药，动物药植物药，寒药热药，根茎类花籽类……等等这都是阴阳，天然药和合成药也是阴阳关系。

同一种植物的不同用药部位，药性可能相近，也可能相反，这也是阴阳配合。

 

理解药物之间的相互作用

 药性跟人一样，也有自己的特性，两个药多个药之间会发生反应，这就是药物的相互作用。

除了药物相互作用之外，药物和空气阳光水分，保存温度，微生物都会发生反应，有良性反应，可以用来改造药物，不良反应就是药材变质。

药是治病的，药也有毒性，治病还不能伤害身体，这是吃药的关键。研究药物之间的相互关系就很重要。

药物之间发生关系，可以达到增效或减效，可以分为人体外和体内相互作用。

体外的相互作用，一般叫配伍禁忌，比如两个药放一起会产生药物变质，产生毒性毒性增强或者药效下降，这个对于药物配置，药物保存，药物加工都有意义。

著名的中药“十九畏歌”，就有这方面内容，硫磺不能和朴硝一起储存，朱砂不能高温加热等等，还有就是利用药物药的特性提前加工，减毒。 

理解药物进入人体后的体内相互作用

单行，方剂学叫单方，如独参汤救治休克。

药物之间协调即药效增强，拮抗则药效减弱。

协同作用：相须，药效相加A+B=AB，相使，A+B>AB。

拮抗作用：相畏A+B=A/2，相杀A+B=B/2，

配伍禁忌：相恶A+B=AB/2，相反A+B=毒药，。

若是为了降低毒性，可用相畏相杀者，否则不要合用也。

七情的使用，需要结合中医脏腑理论，阴阳五行理论来使用，有了理论的根基，才能更好的使用七情，比如调治脾胃来治呼吸系统疾病。

没有医理支持，药理也将不能发挥最佳配合。

药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒、阴干、暴干，采治时月生熟，土地所出真伪陈新，并各有法。

五味最初的含义有药物的味觉因素，本来药物和食物的界限不是特别清晰，往往一种东西既是食物又是药物，随着疾病增多，药物种类增多，更多的是对药物作用的药理表述。说某药酸苦，并非一定是酸苦的味道，五味对应五藏，五藏虚了就需要五味来调整，五味以应病位，四气以应病性。 

灵活运用药物剂型

 药有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。

药物剂型，不仅仅是煮汤剂，药丸，药粉，药酒，药膏等等，剂型多样，值得临床医生多研究。此外，还有药物沐浴，熏蒸等等给药方法。

欲疗病，先察其源，先候病机。五脏未虚，六府未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。

用药先明病理，病理明，治疗就成功了一半。

知易行难！

若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，若不去倍之，不去十之，取去为度。

毒性药，宜从小量开始，慢慢增加，取效为准。另外还有中病即止一说，预防毒药摄入过量。

疗寒以热药，治热以寒药。饮食不消以吐下药；鬼疰、蛊毒以毒药；痈肿疮瘤以疮药。风湿以风湿药。各随其所宜。

不同的病，需要不同类型的药物治疗，没有万能药，万能方。

不能执一医派自居，固步自封。

病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。

服药方法，心肺头颈的病，需要饭后吃，肠胃盆腔腿脚的病，需要饭前吃，四肢血脉闭阻疼痛，需要早上空腹服，病入骨髓，精血不足，需要晚上饭后吃。

需要一次服药就达到血药浓度饱和，迅速起效，吃药需要一气喝完，有的需要维持血药浓度在一定水平，一段时间，就要分两三次服药，病情严重的还有的需要昼夜服药。

夫大病之主，有中风、伤寒、寒热、温疟，中恶、霍乱、大腹水肿、肠澼、下利、大小便不通、贲豚、上气、咳逆、呕吐、黄疽、消渴、留饮、癖食、坚积、症瘕、惊邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齿痛、耳聋、目盲、金创、踒折、痈肿、恶疮、痔瘘、瘿瘤；男子五劳七伤、虚乏羸瘦、女子带下、崩中、血闭、阴蚀；虫蛇蛊毒所伤。

此皆大略宗兆，其间变动枝叶，各宜依端绪以取之。

一般中医多以调养保健为主，慢慢给了民众一种慢郎中的称号，其实中医本不是这个样子。看看这些病名，就能明白中医不是没病调理，确实是治大病的。

由于中医药学，需要丰富的文献阅读，深厚的哲学思维，还要具备一定的现代医学知识，不光有知识，还得临床经验丰富，导致想成为中医高手，难之又难。要想学好中医，离不开中医典籍的学习。

多读多听多翻，是学古籍的一个好方法。

多看后世方书，从古方里学药性，从药性学古方，师古而发陈。另外多师法其求真求实精神，这个才是最关键的。

青蒿素的发现，古人若有知，必深欣慰。

《神农本草经》是中医必修课程之一，虽是药书，未离医理，千古经典。

以上这些学习体会，分享给诸位欲出而不得的病友医友们。

难得的燕居闲暇，不如一起来读读古书，绝对是个打发时间的安全法门。

小医在此恭祝各位百毒不侵，鼠年大吉。