 伤寒悬解卷五 太阳下篇二十五章 太阳坏病结胸痞证 １ 太阳坏病，最典型的表热与里虚证，就表热误下，则成结胸，里虚误下，而成痞证。俱是外感表证，因表热与里虚不同，则成误下变证不同，故太阳表病，变象最多，救逆最多。善治者治其皮毛也。 提纲一章 １ 发于阳中风也，此多传阳明，表证已解，离表传里，传入阳明，内热即实，是以可下，内热不实，下早为坏，故为阳明之坏病。 发于阴伤寒也，始终不可下，误下败中，里阴上填，则胸痞成，此为太阴之坏病。 太阳百一十 病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。 １ 病发于阳，而反下之，则表阳之热内陷胸膈而作结胸；病发于阴，而误下之，则里气之浊阴上填胸膈，故作胸痞；所以成结胸者，因下之太早，表陷里逆故也。所以成胸痞者，禁下而误下也。 ２ 发于阳者，风泄卫气，此为中风；发于阴者，寒伤营血，此为伤寒。 中风表热，而反下之，表热内陷，胃伤火逆，表热与火逆，结于胸膈，是为结胸。 伤寒里虚，而反下之，脾阳伤败，浊阴上逆（心下清虚之地），堵塞心下，则成胸痞。 ２ 病发于阳，此为中风，当汗而反下之，则表热不解，内陷胸膈，下伤胃气，相火不降，客居膈上，表陷火逆，热结胸膈，是为结胸。 表证未解，反误下之，则作结胸，是为太阳坏病，区别，表证已解，未实下早，是为阳明坏病。 ３ 病发于阴，此为伤寒，始终禁下，而反下之，脾阳伤败，阴邪上填心下清虚之地，填塞心下，而成胸痞。 发于阴而反下之，若是见痞，则为太阴之坏病，若不见痞，则为太阳之坏病。脾阳伤败，不障阴邪，心下作痞，故为太阴坏病。（太阳二，发于阳者中风，发于阴者，伤寒。本条中风下早结胸，伤寒误下成痞） ４ 结胸上热下寒（余觉无下寒），故用陷胸汤，泻上焦之湿热。痞证上热，又兼下寒，故用泻心汤，泻上热温下寒。结胸证，阳明与少阳有之者，阳旺而生上热，误下而有结胸也。痞证者，唯太阴有之者，阴旺下寒也。总因里误治误下，而成坏病，而见阴阳之分也。 按；在单独定义一下。 一，结胸者，是因外感之盛而又加误下伤里，表热之内陷与胃逆之客热，结于胸膈也。此外感加误下，误下者，误下是中气新伤，而非中气本虚。 二，痞证者，是因外感，又里气本虚，犯禁下之忌，脾阳伤败，阴邪上填，寒逼其热，则成痞证（胸膈痞结，痞塞证） *附加一点，以供参考学习。 表未解，医反下之，阳邪内陷，实则结胸，虚则心下痞。 这几句黄师的书中没有，是从赵以德《金匮》妇人杂病吐涎心痞条抄过来的，说是《伤寒论》提纲，余在书中也没找到。余觉此句比较有用，可以用来说明结胸与痞证。 同样是表病，因里气虚实不同，则发于阳发于阴之不同，同样是误下，阴阳不同而成结胸与痞证之不同。实则表病中风，下则结胸，虚则表病伤寒，下则成痞。结胸则里不虚，是误下新伤，心痞是本虚，本虚禁下而误下，中气伤败则阴气上逼。但二者俱因有表病而误下。 本条误下成结胸与心痞之不同也对比太阳六十四，发汗后恶寒者，虚故也。发汗后反恶热者，实也。（汗出后虚实之不同） |
|
|
