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外感，指感受六淫（风寒暑湿燥火）、 疫疠之气等外邪。病邪或先侵入皮毛肌肤，或从口鼻吸入，均自外而入，初起多有寒热或上呼吸道症状。例如感冒，其伤风通常可见恶寒发热、头痛，而上呼吸道感染则一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等。故伤风应归伤寒，因“今夫热病者，皆伤寒之类也”（《素问·热论》），是皮毛受风邪而太阳（太阳经）伤风也。亦故感冒可并发肺炎、心肌炎等。 今年乃少阴司天庚子岁，金火合德（少阴君火在上，阳明燥金在下，热加燥也），其水火寒热（去岁终气相火交今岁初气寒水）持于气交而为病始也。因庚子初气寒水二个月（大寒~春分前60日），故外感多不免。然善养生者，参看本馆藏“调味以寒凉温热”等系列（药食并取“药食巴巴”）或可矣；而外感初起者，参考如下治法亦或得当也。 素体不虚而人病发热者，必先散其邪气，俟邪气速去，而后再扶其正气，则正气不为邪所伤。此谓先治者，宜先而先之也。方用柴胡一钱（1钱＝10分＝30或46克，下同），荆芥一钱，半夏一钱，黄芩一钱，甘草一钱，水煎服，则邪散而身凉。四时不正之气来犯人身，必然由皮毛而入营卫。今用柴胡、荆芥先散其皮毛之邪，邪既先散，安得入里；方中又有半夏以祛痰，使邪不得挟痰以作崇，又有黄芩，使不得挟火以作殃；况又有甘草，调和药味以和中。邪气先散，而正气又不相伤，此先治之妙也。先治法虽妙，但无奈世人不肯先服药，所以邪由皮毛而入营卫，由营卫而入脏腑而病甚也。倘先用此方，又何至传经深入哉。一症一方，亦可类推。 先治法甚多，不能尽，以下二方，亦可触类旁通。一方是外感祛邪汤，用柴胡一钱，白芍一钱，茯苓一钱，甘草一钱，当归二钱，麻黄一钱，桂枝一钱，陈皮五分，水煎服。此方专治伤寒初起者神效。乘其尚未传经，可从补正之中兼用祛邪之品而热散之也。因初起之邪，尚不敢与正气相敌，故一补正气而邪气自消（伤寒初起，何畏于补）。但若一传经，则正气遁入于脏腑而不敢与邪相争，且愈补而愈不敢出也，故一传经则万万不可用补药。今乘其初起之时，亟用补剂而加之祛邪之品，用桂枝以热散，用麻黄以祛寒，寒热相攻，邪难内入，而又有正气之健助，所以一剂而尽愈也。又一方是内伤散邪汤（神妙），用柴胡一钱，当归一钱，白芍二钱，甘草、陈皮各一钱，天花粉二钱，栀子一钱，水煎服。此方非但专治外感，而且治内伤初起者神效（或外感深入致伤），凡肝脉郁者，用一剂即效。先治之法，此二方最妙，幸留意而善用之。 素体亏虚而人有正气虚寒，以中邪气风寒者，不可先攻其邪。因邪之所凑，其气必虚，邪之敢入于正气之中者，是人之正气先虚也。不急补其正气，则邪何所畏而肯速去哉。故必先补其正，而后可以散邪。此谓后治者，宜后而后之也。方用人参三钱，黄芪三钱，柴胡二钱，半夏一钱，甘草一钱，当归三钱，陈皮一钱，白术三钱，神曲五分，黄芩五分，山楂五粒，水煎服。此方妙在用参、归、芪 、术以扶正气，加柴胡、半夏以祛邪，加陈皮、山楂以消食，加甘草以和中，不治邪而邪自退。所谓“补正散”也，此后治之妙法也。 后治法甚多，以下二方亦谓最妙。一方为扶正散邪汤，用人参一钱，白术三钱，甘草一钱，半夏一钱，柴胡三钱，茯苓三钱，水煎服。此方专治正气虚而邪入之者。如头疼发热，凡脉右寸口大于左寸口者，急用此方，无不痊愈。此即虽有外邪，不可纯作邪治，当以补正为先，治邪为后。又一方为补血荡邪汤，用当归三钱，白芍三钱，枳壳一钱，槟榔一钱，甘草一钱，水煎服。此方治痢疾之病最妙。以补正为先，荡邪为后。其余后治之法，可意会而默通之也（如后治法有疟疾方，用人参五钱，白术一两，青皮一钱，柴胡一钱，半夏三钱，水煎服。疟病虽有痰邪，不可先治邪。此方一味补正，略为祛邪以消痰，然正足而邪自退矣。更有阴虚而发热如疟者，亦以此方加熟地一两，生何首乌一两，去半夏换白芥子三钱，治之亦效）。 天下最难治者，莫过于伤寒，然得其法，治之又甚易，张仲景论之详矣。“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨。故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”（《素问·阴阳应象大论篇》）这就是本文之意义。 2020/2/1（标签：外感 先治法 后治法） 资料来源：《石室秘录》 |
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