经行发热 经行发热是因素体虚弱,或瘀热内阻等,导致气血营卫失调,每值经期或行经前后,出现以发热为主症,随月经周期反复发作的病变。 诊断依据 1、发热见于经前后,呈周期性发作2次以上者。 2、排除月经期间外感所致的发热。 鉴别要点 1、感冒经期若患感冒,亦可有发热症状,伴有外感表证,发热与月经周期无一致的规律性。 2、热入血室热入血室发病虽亦与月经有关,但非周期性反复发作,多伴神志症状。经行发热一般无其他症状。辨证论治 1、辨证要点须分清内外,辨明虚实,一般经前发热偏于实,多为肝郁、瘀血;经后发热偏于虚,多为气虚、阴虚。发热有时为虚热,乍寒乍热为血虚,低热畏寒为气虚。 2、治疗原则 以调气血,和营卫为主,用药不忘妇女以血为本,不宜过用辛寒、发散、攻伐诸品,以免重伤气血。 3、分证论治 (1)肝郁证 【证候】经前或经期发热,身热面赤,头晕头痛,心烦易怒,胸胁乳房胀痛,口苦咽干,尿黄便结,经量或多或少,经色深红,舌红,苔黄,脉弦数。 【治法】疏肝解郁,凉血清热。 【方药】丹栀逍遥散加减(见月经先期)。 (2)阴虚证 【证候】经期或经后午后潮热,口燥咽干,两颧潮红,五心烦热,手足心热,失眠惊悸,月经量少色红,舌红少苔,脉细数。 【治法】养阴清热,凉血调经。 【方药】两地汤(见月经先期)加减。 (3)瘀血证 【证候】经前或经期发热,乍寒乍热,时作时止,小腹疼痛拒按,经色紫暗有瘀块,舌紫或有瘀点瘀斑,脉沉弦或沉涩有力。 【治法】活血通经,化瘀清热。 【方药】血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、枳壳、赤芍、桔梗各10g,柴胡、甘草各6g。 (4)气虚证 【证候】经行或经后发热,热势不高,少气懒言,动则汗出,肢软无力,月经量多,色淡质稀,舌质淡,苔白润,脉细或虚缓。 【治法】益气固表,甘温除热。 【方药】补中益气汤(见月经先期)加减。其他疗法 1、单方验方 (1)太子参15g,生地黄、熟地黄、北沙参、地骨皮各12g,玄参、麦冬、丹皮、黄芩、黄柏、当归、炒荆芥各9g,桔梗4.5g,泽兰、泽泻各9g,主治经行发热之阴虚证。 (2)僵蚕3g,蝉衣1.5g,淡豆豉6g,薄荷1.5g,益母草6g,用于治疗经行发热之低热或中度发热。 2、外治法 (1)石丹凉血枕:生石膏500g,丹皮400g,赤芍、知母各200g,水牛角50g,以上共为粗末,兑入冰片10g,装入枕芯,配合内服药,适用于肝郁证。 (2)葛根升清枕:葛根1000g,人参叶、黄精、生白术各500g,巴戟天200g,升麻100g,烘干为粗末,装入枕芯,适用于气虚证。 (3)桑椹地黄枕:桑椹、黑豆各1000g,干地黄、巴戟天各500g,丹皮200g,藿香100g,烘干为粗末,装入枕芯,配合内服药用于阴虚证。预防与 护理 1、加强锻炼,增强体质,提高抗病能力
|
|