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本讲座资料英文来源UltrasoundClin1 (2006) 1-13,丁香园超声版战友翻译，nxx整理 HIV相关肾病肾是HIV患者常常受累的器官之一。HIV相关肾病可以是HIV直接感染导致或者抗HIV治疗药物所引起的不良反应。在美国HIV相关肾病（HIVAN）大约占新发终末期肾病的10%。HIVAN患者没有特征性的高血压。 HIV相关肾病的超声表现超声检查是诊断HIVAN的一个重要手段。主要表现为肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾窦脂肪成分减少（图9）。肾脏体积可以增大。肾皮质回声增强是因为间质增生和管型积聚所导致的肾小管扩张。组织学上，HIVAN表现为肾小管上皮细胞损伤、肾小球硬化和肾小管间质纤维化。大多数患者因为肾小管上皮损伤而出现蛋白尿。对于有肾病病史的青年患者出现肾皮质回声明显增强，应考虑HIVAN的可能。 图9 HIV相关肾病 一个无相关病史的青年男性的右肾纵切(A)和横切(B)图像显示肾脏体积增大，肾皮质回声明显增强（双侧，左肾图像未提供），皮髓质分界不清，肾窦脂肪消失，提示HIV相关肾病。(病理证实) 总结超声因简便易行，安全可靠，价格低廉成为诊断肾脏感染性疾病的重要手段之一。肾脏科医生熟悉这些疾病的超声表现十分必要。早期诊断并治疗是减少远期死亡率的基础。如果肾脏科医生能使超声的作用得以正确的发挥，则可对疾病快速而安全的诊断，减少进一步的有创检查。超声新技术出现可能使超声在诊断肾脏感染性疾病方面发挥更大的作用。 |
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