 太阳百十二 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 １ 本条伤寒六七日，未言误下，此结胸病，是按照上条结胸病之来路理解，还是另立新说，表闭内壅之论，如桃桃承气与抵挡汤丸证，此则为表闭内壅而病结胸也，见仁见智吧。也未必尽是误下而来，张锡纯用瓜蒌子治疗小孩子病结胸，就没见误下，但此治结胸，仍是先解外后下里，黄师之双解表里之方，大陷胸汤，（浮数动数喘痛满结救急之方）。若是没有误下而成结胸者，必先解表，后泻胸满。 ２ 伤寒六七日结胸热实者，表闭不开，卫热内郁，表闭内壅，胃气上逆，胸膈湿热而内结也，内结之实，则见脉沉，外实之实，则见脉紧。胸膈壅塞，甲木痞结，则心下内痛，按之石硬也；故师言，此是真大陷胸证也，或是未经误下而结胸也。胸膈壅塞而结实，则见脉沉，表闭寒实而外束，则见脉紧。甲木痞结则心下石硬，心下痛而石硬者，大陷胸之主症也。大陷胸汤，急则泻其胸实，缓则开其皮毛，实泻结开，皮毛外解，则沉紧俱去。 用大陷胸汤，不用畏其寒凉，泻胸膈之结实，实则实治，实泻则结开，大胆用之。如上条结胸，从误下伤中而来，仍急则急用，泻湿热之实也，胸实不泄，则中气不复。泻上之实，以建中气。 ３ 上条脉浮而动数，风寒之争则见浮数，营卫不泄则见动痛。误下变迟，心下硬则为结胸。上条浮则为风，也为肺逆不降。本条伤寒结实，六七日脉见沉紧，寸浮关沉，浮为外感，沉为内结。 ４ 抵挡汤，热盛血结则见脉沉。结胸之脉，寸浮关沉，余觉寸或有滑象，或沉实则无滑象，结实无滑。 按；抵挡汤和陷胸汤也可以作对比。抵挡汤，营热内传而结血。陷胸汤，表阳内陷而结胸。皆从表来。  |
|
|
