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40岁的心梗  半夜一点多突然收到电话，迷迷糊糊的我拿起电话，传来你个女人的声音： 我是你同学的爱人，他今天熬夜赶材料，突然胸口痛，并且出冷汗，自己说压迫感，不让我打扰你，说休息一会就好了，可是快半个小时了也没好。 我知道我这个同学工作特别忙，经常熬夜，还抽烟，怀疑是急性心梗。 我知道他家附近就有一个大医院，告诉他先不要动，立即给120打电话。 问家里有没有血压计，硝酸甘油或者救心丸，结果都没有。 让他摸脉搏，还能摸到，但是比较弱了，心跳100次，考虑血压已经受影响，让他半卧，解开领口，不要乱动。 10分钟后120来到，把他拉到医院的胸痛中心，造影放置架。 还在及时血管再通了。 什么是心梗  心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的主干或者分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症，多发生于中年以后。 发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。 发病后应立即进行送到医院，进行确诊后介入治疗。 心肌梗死发病前的先兆症状  急性心肌梗发病前多会出现各种先兆症状。 1、在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。 2、患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。 3、有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。 如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。 4、急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。 我的同学就是一个月内出现两次胃部疼痛，一直以为胃病，几分钟缓解的，一直没重视。 心肌梗死急救的“黄金1小时”  “时间就是生命”，时间就是心肌，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。 心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。 血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。 如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。 持续的胸痛可能提示突发急性心梗，也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等，患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。 突发心肌梗塞急救方法  1、安静平卧吸氧：应就地平卧，松解领口，头部侧左或侧右，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。 2、镇痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3—0.6mg），或用消心痛/冠心苏合丸一粒（5—10mg）、速效救心丸10粒舌下含服；有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即拨打120呼叫急救中心。 （1）如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。 （2）如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。 抢救过后：须留院卧床观察三到七天，坚持几天才能动，不可随意乱走动。 心肌梗塞怎么预防  1、一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。 一级预防必须从幼年开始，其预防内容包括： 控制血压。 合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。 戒烟。 积极治疗糖尿病。 饮用硬水。软水地区需补钙、镁。 避免长期精神紧张及过分激动。 积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。 2、二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。 二级预防要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。 只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。 3、一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，如心绞痛或者心梗发生，应严格卧床休息，立即用硝酸甘油，联系120送往医院。 年轻人发生心梗更危险  年轻人不是心梗的病外之地，我们心内科收到24岁出现心梗的患者，并且平时不重视。 我同学40岁发病，这样患者还很多，他虽然现在每天吃药，但是恢复效果很好，告诉他很幸运，因为年轻人心梗更危险。 因为年轻心脏的血管侧支循环很少，甚至没有，突发心梗的时候，如果救治不及时，往往心肌迅速坏死，如果是主干血管，很容易出现猝死。 而老年人心梗的时候，往往主要血管供血往往不好，很多侧支血管形成，有血液通过，能维持一部分心肌的功能，所以往往很小出现猝死的情况。 我同学听了我的话，吓出一身冷。
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