|
陈先生，53岁。早些年体检被查出冠心病，体检医师建议陈先生系统检查一下，但是陈先生没有重视，三年前突发心梗被送入急救室，抢救成功后转入重症监护室观察，情况稳定后转入普通病房，随后进行系统心血管疾病检查。  当时通过系统检查发现，陈先生心肌细胞严重缺氧，且存在呼吸不畅、心绞痛、胸闷等症状，这些都是冠心病的明显症状。 通过胸部X线片排除肺部疾病，抽血检查心肌标志物，发现肌钙蛋白和心肌酶升高，说明存在心肌坏死，冠状动脉造影发现冠状动脉出现了血栓以及不同程度的硬化 确诊陈先生为冠状动脉硬化性心脏病。  经过会诊，我们采取的治疗方案是药物介入，因为陈先生已经发生了心肌梗死，所以需要通过药物去控制冠状动脉硬化程度，预防性治疗心肌梗死和心绞痛发生。 给予陈先生阿司匹林肠溶片每日200mg、阿托伐他汀钙片起始剂量每日15mg，一个月后复查增减剂量、硝酸异山梨脂缓释片每日30mg，早餐后温水吞服，三个月定期复查。  冠心病患者预防心肌梗死主要以药物介入为主，同时也要配合健康的生活方式。 陈先生以这种方式治疗，三年之内都没有发生心梗，来医院复查的指标也都正常。今天我们就讲讲冠心病服用哪些药可以预防心梗。 冠心病患者服用哪三种药可以预防心梗？ 冠心病患者需要长期进行预防性治疗，冠心病是指冠状动脉血管出现硬化或梗塞等情况，这些情况存在诱发心脏病发作的风险，所以需要我们长期预防。 冠心病的症状主要以心绞痛和心肌梗死为主，心绞痛会诱发心肌梗死。 冠心病胸闷症状、冠心病心绞痛症状、冠心病突发心肌梗死可以称为三部曲，我们治疗冠心病的目的就是为了防止冠心病症状进一步发展。 大多用来治疗冠心病的药物都是为了防止心梗这个最终症状发生。治疗冠心病药物以抗血小板类药物，抗心肌缺血类药物，他汀类降脂药为主。  1.抗血小板类药物。 使用抗血小板类药物能够防止血小板凝结，血液中的血小板会自动凝结，所以减少血小板的数量能够从本质上防止血小板凝结，冠心病患者的血管较为脆弱，血管受损后，血小板会发挥凝血作用去修复创口，当血管出现炎症后，也会刺激血小板儿发挥凝血作用。 如果冠心病患者不服用抗血小板类的药物很大可能会造成血管堵塞，冠状动脉血管是离心脏最近的血管，如果这根血管出现了梗塞极易发生心肌梗死，所以抗血小板类的药物冠心病患者应该长期服用。  抗血小板药物有阿司匹林，双嘧达莫等。 上面提到的陈先生在治疗冠心病和预防心肌梗死再发生时就用到了阿司匹林抗血小板药物，通过他坚持不断的服用，三年后的复查结果非常理想。 许多患者接受不了患上冠心病后需要长期或终身服药，但是药物治疗的方式会比手术治疗风险更低，而且许多冠心病患者通过手术治疗后，仍需药物预后治疗，长期服药能够帮助我们稳定冠状动脉血管，降低冠心病并发其他心血管疾病的风险，是一种比较安全有效的治疗手段。  2.抗心肌缺血类药物。 治疗冠心病除了需要服用抗血小板类药物，还需要服用减少心肌缺血的药物。 诱发冠心病症状发生的原因有许多，除了血管脆化和血管梗塞，最常见的就是心肌缺血导致冠心病症状发作，所以冠心病患者需要服用抗心肌缺血类药物。 冠心病患者出现心肌缺血后极易诱发心绞痛，心绞痛会诱发心肌梗死发生，为了避免心肌梗死发生冠心病患者需要保证心肌健康，通过服用抗心肌缺血的药物能够很好的预防症状发生。  心肌缺血会经常发生在冠心病患者身上，心肌缺血是由于冠状动脉血流量不足导致供应心脏的氧气减少，冠状动脉血流量会直接影响血氧量，血流量和血氧量成正比，血流量不足会导致血氧下降，影响心脏正常运作，诱发冠心病心肌梗塞症状。 导致冠心病患者出现心肌缺血的原因有很多，冠状动脉阻塞就是其中一个原因，上面我们提到了冠状动脉梗塞会诱发冠心病心肌梗死症状，血管阻塞和心肌缺血有着密切的联系，两者可以是共同导致心肌梗死发作的原因，也可以是由于血管堵塞造成心肌缺血，进而导致心肌梗死发作，所以冠心病患者想要预防心肌梗死不仅需要抗血小板，还需要抗心肌缺血类药物。  冠心病患者常用的抗心肌缺血类药物有硝酸酯类药物，例如用于急救的硝酸甘油，上文提到陈先生服用的硝酸异山梨酯，这些都能够抗心肌缺血，需要注意的是硝酸甘油不能用于常期服用，只能用于急救，过量的硝酸甘油会对身体造成不适，我们在急救时使用硝酸甘油都不能超过三次，更加不能长期服用，硝酸异山梨酯在医生的指导下可以长期使用。除了硝酸酯类的抗心肌缺血的药物，还有β受体拮抗剂可以用于抗心肌缺血，如比索洛尔、艾司洛尔等。  3.他汀类降脂药。 冠心病患者在预防心肌梗死时需要用他汀类降脂药，血管内的脂肪过多容易造成血管梗塞，血管阻塞程度越严重血管环境就越糟糕，堵塞会直接造成血流动力不足，血流量下降，影响心脏供氧，刺激心肌梗死发作，长期服用他丁类的降脂药，可以帮助冠心病患者保持血管健康，降低冠心病患者危险程度。 他汀类降脂药不仅能够减少血管内的脂肪和胆固醇等物质，还能够有效地减缓斑块形成，起到稳定血管内斑块的作用，不仅如此还能促进血管内皮细胞健康。  常用药物有匹伐他汀、瑞舒伐他汀等。 这三类药物能够很好的预防冠心病突发心肌梗死，冠心病患者需要使用这三类药时需要去医院复查相关指标，具体药物使用需要根据自身情况。冠心病患者不仅需要采用药物介入的治疗方法，还需配合健康的生活方式。 冠心病患者保持怎样的生活方式？保持健康的运动和饮食习惯是主要的。冠心病患者在饮食方面要严格要求自己，坚持低盐低脂的清淡饮食，一日三餐按时吃饭，保证健康的膳食结构，在膳食结构健康的基础上选择低盐低脂的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，更加不能暴饮暴食，可以采用少食多餐的饮食方式。 冠心病患者需要保持一定量的运动，适当的运动能够提高机体的耐受力，增强体质。运动可以加速血管舒张和收缩，有利于促进血管弹性提高，降低血管脆性化风险，有利于冠心病患者预防心肌梗死发生。 冠心病患者在运动前一定要热身，不能突然剧烈运动，突然剧烈运动会刺激心脏，容易诱发冠心病发作，热身后需要循序渐进的运动，保证机体可以耐受，坚持有氧和无氧结合运动。除了饮食和运动，还要保证健康的生活习惯。 冠心病患者服用抗心肌缺血药物，他汀类降脂药和抗血小板药物这三类药物，可以很好的预防心梗发生，提高生活质量，上面提到的陈先生也是通过服用这三种药物预防了心梗发作。冠心病患者除了药物治疗外，还需要坚持健康的生活方式，这样才能更好的应对心梗。 |
|
|
